腎結(jié)石急性發(fā)作可通過(guò)臥床休息、熱敷鎮(zhèn)痛、藥物解痙、體外碎石、手術(shù)取石等方式處理。腎結(jié)石急性發(fā)作通常由結(jié)石移動(dòng)阻塞輸尿管引起，常伴隨劇烈腰痛、血尿等癥狀。
1、臥床休息
急性發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng)，采取側(cè)臥或蜷縮體位減輕疼痛。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石進(jìn)一步劃傷尿路黏膜，加重血尿癥狀。建議選擇硬板床保持脊柱平直，可通過(guò)調(diào)整膝蓋屈曲角度緩解腰部肌肉痙攣。
2、熱敷鎮(zhèn)痛
使用40-45℃熱毛巾或暖水袋敷于腰部疼痛區(qū)域，每次持續(xù)15-20分鐘。熱敷能放松輸尿管平滑肌，改善局部血液循環(huán)，有助于緩解結(jié)石嵌頓引起的痙攣性疼痛。注意防止皮膚燙傷，糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
3、藥物解痙
可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，配合消旋山莨菪堿片解除平滑肌痙攣。疼痛劇烈時(shí)可短期應(yīng)用雙氯芬酸鈉栓劑鎮(zhèn)痛，但需警惕胃腸道不良反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)排尿情況，記錄結(jié)石排出時(shí)間。
4、體外碎石
適用于直徑5-20毫米的腎盂結(jié)石，采用體外沖擊波碎石術(shù)將大結(jié)石分解。術(shù)前需通過(guò)CT明確結(jié)石位置，術(shù)后配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，促進(jìn)碎石排出。治療當(dāng)天可能出現(xiàn)輕度血尿，需增加飲水量沖刷尿路。
5、手術(shù)取石
對(duì)于合并尿路感染、腎功能損害的復(fù)雜結(jié)石，需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。通過(guò)腰部小切口建立通道，采用鈥激光粉碎結(jié)石并取出。術(shù)后需留置腎造瘺管1-2周，定期復(fù)查腹部平片確認(rèn)無(wú)殘留結(jié)石。
急性期處理后應(yīng)每日飲水2000-3000毫升，限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物。長(zhǎng)期預(yù)防可定期復(fù)查泌尿系超聲，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無(wú)尿等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免發(fā)生膿毒血癥或急性腎衰竭等并發(fā)癥。