急性腎結(jié)石發(fā)作可通過大量飲水、熱敷鎮(zhèn)痛、藥物解痙、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。急性腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等因素引起。
1、大量飲水
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出?？蛇x擇溫開水或淡檸檬水，避免濃茶咖啡等含草酸飲料。排尿時(shí)觀察是否有砂礫狀物質(zhì)排出，若出現(xiàn)持續(xù)血尿或排尿困難需立即就醫(yī)。
2、熱敷鎮(zhèn)痛
在腰部疼痛區(qū)域使用40℃左右熱毛巾敷15-20分鐘，每日重復(fù)3-4次。熱敷能緩解輸尿管平滑肌痙攣，減輕腎絞痛癥狀。注意避免燙傷皮膚，合并發(fā)熱時(shí)禁用熱敷。
3、藥物解痙
醫(yī)生可能開具消旋山莨菪堿片緩解輸尿管痙攣，雙氯芬酸鈉栓劑鎮(zhèn)痛，或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。妊娠期患者禁用非甾體抗炎藥。
4、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)前需完成凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需臥床休息24-48小時(shí)并增加飲水量。
5、手術(shù)取石
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石，輸尿管軟鏡適用于中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，注意觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇等感染征象。
急性期應(yīng)保持低鹽低脂飲食，限制菠菜豆腐等高草酸食物，每日鈉攝入量不超過3克?；謴?fù)期可逐步增加慢跑跳繩等跳躍運(yùn)動(dòng)，但避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，建議每半年進(jìn)行一次代謝評(píng)估。出現(xiàn)反復(fù)腰痛血尿癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析。