30歲女性患高血壓時(shí)能否生育需根據(jù)血壓控制情況評(píng)估，血壓穩(wěn)定控制在正常范圍且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)通常可以懷孕，若合并靶器官損害或血壓未達(dá)標(biāo)則需暫緩妊娠。高血壓可能由遺傳因素、肥胖、內(nèi)分泌紊亂等因素引起，建議孕前接受心血管專(zhuān)科評(píng)估。
血壓控制良好且無(wú)其他妊娠禁忌癥的女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下備孕。孕前需將血壓長(zhǎng)期穩(wěn)定在140/90毫米汞柱以下，完善心臟超聲、腎功能等檢查排除器官損害，調(diào)整降壓藥物為妊娠安全品種如拉貝洛爾片、甲基多巴片。孕期需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓變化，每周至少測(cè)量3次并記錄，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需立即就診。飲食需限制每日鈉鹽攝入低于5克，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜，避免腌制食品。適度進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。
未控制的高血壓患者懷孕風(fēng)險(xiǎn)較高。當(dāng)收縮壓持續(xù)超過(guò)160毫米汞柱或合并左心室肥厚、腎功能異常時(shí)，妊娠可能加重血管病變，導(dǎo)致子癇前期、胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥。使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)降壓藥如卡托普利片期間禁止懷孕，該藥物可能導(dǎo)致胎兒畸形。存在視網(wǎng)膜病變或蛋白尿的患者，妊娠可能加速腎功能惡化。此類(lèi)患者需先接受至少6個(gè)月的血壓調(diào)控治療，待各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)后再考慮生育計(jì)劃。
備孕期間應(yīng)定期復(fù)查動(dòng)態(tài)血壓和尿常規(guī)，避免熬夜及情緒波動(dòng)。妊娠后需在產(chǎn)科和心血管科共同隨訪(fǎng)下管理，每2周進(jìn)行產(chǎn)檢及血壓評(píng)估。分娩方式需根據(jù)孕晚期血壓控制情況決定，嚴(yán)重高血壓患者建議選擇剖宮產(chǎn)降低風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓變化，哺乳期用藥需選擇鹽酸拉貝洛爾片等不影響乳汁分泌的藥物。