總膽紅素和直接膽紅素升高可能是肝炎的表現(xiàn)，但也可能與其他肝膽疾病或生理因素有關(guān)。需結(jié)合肝功能檢查、影像學(xué)結(jié)果及臨床表現(xiàn)綜合判斷。
肝炎是導(dǎo)致膽紅素升高的常見(jiàn)原因之一，尤其是病毒性肝炎如乙型肝炎、丙型肝炎等。肝細(xì)胞受損時(shí)，膽紅素代謝障礙會(huì)導(dǎo)致血液中總膽紅素和直接膽紅素水平上升，常伴隨乏力、黃疸、食欲減退等癥狀。但膽紅素升高也可能由膽道梗阻引起，如膽總管結(jié)石或腫瘤壓迫，此時(shí)直接膽紅素升高更為明顯，可能伴有皮膚瘙癢、陶土色糞便。溶血性疾病如自身免疫性溶血性貧血會(huì)導(dǎo)致間接膽紅素顯著增高，而遺傳性疾病如吉爾伯特綜合征則表現(xiàn)為輕度膽紅素波動(dòng)，通常無(wú)須特殊治療。長(zhǎng)期飲酒、藥物性肝損傷等非感染性因素也可能干擾膽紅素代謝，需通過(guò)病史排查。
發(fā)現(xiàn)膽紅素升高應(yīng)避免自行用藥，需及時(shí)就醫(yī)完善肝炎病毒標(biāo)志物、腹部超聲等檢查。日常需戒酒、避免高脂飲食，減少肝臟負(fù)擔(dān)；若確診肝炎，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗病毒治療，定期監(jiān)測(cè)肝功能。注意觀察尿色、皮膚鞏膜黃染變化，出現(xiàn)腹痛或黃疸加重需立即就診。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于肝功能恢復(fù)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)溶血。妊娠期或哺乳期女性膽紅素異常需優(yōu)先排除妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等特殊病因。