晚上咳嗽更厲害可能與體位改變、夜間迷走神經(jīng)興奮、空氣干燥、胃食管反流、呼吸道感染等因素有關(guān)。咳嗽是人體清除呼吸道異物的防御性反射，夜間加重常由生理和病理因素共同導(dǎo)致。
1、體位改變
平躺時(shí)鼻腔分泌物易倒流刺激咽喉，支氣管黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，痰液積聚引發(fā)咳嗽。建議睡眠時(shí)墊高枕頭，睡前用生理鹽水清洗鼻腔。若伴隨鼻塞流涕，可能與鼻炎有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑、氯雷他定片或孟魯司特鈉咀嚼片。
2、迷走神經(jīng)興奮
夜間副交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)，支氣管平滑肌收縮加劇，氣道敏感性增高。哮喘患者易出現(xiàn)夜間咳嗽加重，可表現(xiàn)為喘鳴、胸悶。需避免冷空氣刺激，確診哮喘需規(guī)范使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等控制藥物。
3、環(huán)境干燥
夜間空調(diào)或暖氣使空氣濕度下降，干燥空氣刺激氣道黏膜引發(fā)干咳。建議臥室濕度保持在50%左右，使用加濕器或放置水盆。慢性咽炎患者可含服西地碘含片，配合金銀花露緩解咽部不適。
4、胃酸反流
臥位時(shí)胃酸易反流至咽喉，刺激咳嗽感受器。胃食管反流性咳嗽多伴燒心、反酸，進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片或鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸。
5、感染因素
支原體肺炎、慢性支氣管炎等感染性疾病常表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性咳嗽，可能伴隨低熱、咳痰。需完善血常規(guī)、胸片檢查，細(xì)菌感染可使用阿奇霉素分散片，病毒感染可配合連花清瘟膠囊。
夜間咳嗽持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難需及時(shí)就診。日常保持居室通風(fēng)，避免接觸粉塵螨蟲(chóng)，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙。睡前飲用適量蜂蜜水可緩解咽喉刺激，但糖尿病患者慎用。若咳嗽影響睡眠，可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用右美沙芬緩釋混懸液等鎮(zhèn)咳藥物，但痰多者禁用中樞性鎮(zhèn)咳劑。