發(fā)燒晚上更厲害可能與人體晝夜節(jié)律變化、激素水平波動(dòng)、免疫反應(yīng)增強(qiáng)等因素有關(guān)。體溫調(diào)節(jié)受下丘腦控制，而夜間迷走神經(jīng)興奮性增高、皮質(zhì)醇水平降低、炎癥因子釋放增多等生理變化可能共同導(dǎo)致發(fā)熱癥狀加重。

人體核心體溫在一天中存在自然波動(dòng)，通常下午至傍晚達(dá)到峰值，夜間逐漸下降。但發(fā)熱狀態(tài)下這種節(jié)律可能被打破。夜間副交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)，血管擴(kuò)張促進(jìn)熱量散發(fā)，但感染時(shí)炎癥介質(zhì)如前列腺素E2會(huì)重置下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)，使散熱減少產(chǎn)熱增加。同時(shí)褪黑素分泌高峰與免疫細(xì)胞活性增強(qiáng)重疊，白細(xì)胞介素1等致熱因子釋放增多，可能放大發(fā)熱反應(yīng)。平臥體位還會(huì)減少體表散熱效率，被褥保溫作用也可能加劇主觀發(fā)熱感。

部分特殊感染如結(jié)核病、布魯氏菌病確實(shí)存在夜間發(fā)熱加重的特征，這與病原體活動(dòng)周期相關(guān)。免疫缺陷患者或長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者，可能因皮質(zhì)醇晝夜分泌紊亂出現(xiàn)更顯著的夜間發(fā)熱。兒童中樞體溫調(diào)節(jié)功能不完善，在呼吸道感染時(shí)也常見夜間體溫驟升現(xiàn)象。這些情況需結(jié)合血常規(guī)、病原學(xué)檢查等明確病因。

建議發(fā)熱期間保持環(huán)境溫度適宜，避免過度保暖?？杀O(jiān)測(cè)記錄全天體溫變化曲線供醫(yī)生參考，若持續(xù)三天以上夜間高熱或伴隨意識(shí)改變需及時(shí)就診。適當(dāng)補(bǔ)充水分有助于調(diào)節(jié)體溫，但不宜用酒精擦浴等強(qiáng)制降溫方式，以免擾亂機(jī)體免疫應(yīng)答過程。