牙疼晚上疼得厲害可能與夜間體位改變、神經(jīng)興奮性增高、炎癥反應(yīng)加劇等因素有關(guān)，常見原因包括齲齒、牙髓炎、根尖周炎等疾病。

1、體位改變

平躺時頭部血流增加，牙周組織充血壓力增大，可能加劇疼痛感。建議睡眠時墊高枕頭，避免患側(cè)臥位。

2、神經(jīng)興奮性增高

夜間副交感神經(jīng)活躍，痛覺敏感性增強。可嘗試用冰袋冷敷臉頰緩解，但需避開直接接觸牙齒。

3、炎癥反應(yīng)加劇

夜間唾液分泌減少，口腔自潔作用減弱，細菌繁殖加速炎癥?？捎玫}水漱口，保持口腔濕潤。

4、齲齒

深齲可能暴露牙髓神經(jīng)，冷熱刺激或食物嵌塞誘發(fā)夜間劇痛。需及時清除腐質(zhì)并填充，常用藥物包括丁香油氧化鋅糊劑、樟腦酚液等。

5、牙髓炎

牙髓腔內(nèi)壓力夜間升高導(dǎo)致跳痛，可能放射至耳顳部。需開髓引流減壓，配合使用甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制感染。

日常應(yīng)避免過冷過熱飲食刺激，使用軟毛牙刷清潔患牙周圍，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲壞。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨面部腫脹、發(fā)熱等癥狀，須立即就醫(yī)排除頜骨感染風(fēng)險。夜間突發(fā)劇痛時可臨時含服丁香酚棉球鎮(zhèn)痛，但不可長期依賴。