牙疼晚上加重可能與夜間體位改變、神經(jīng)敏感性增高、炎癥反應(yīng)增強(qiáng)等因素有關(guān)。常見原因主要有齲齒、牙髓炎、牙周炎、智齒冠周炎、夜間磨牙等。

1、體位改變

平躺時頭部血流增加，牙周組織充血壓力增大，炎癥區(qū)域神經(jīng)壓迫加劇。齲齒或牙髓炎患者躺下后疼痛閾值降低，對冷熱刺激更敏感。建議用枕頭墊高頭部，避免患側(cè)臥位。

2、神經(jīng)敏感性

夜間副交感神經(jīng)興奮性增高，痛覺傳導(dǎo)增強(qiáng)。牙髓炎患者常出現(xiàn)自發(fā)性跳痛，夜間疼痛呈放射性。三叉神經(jīng)末梢對炎癥介質(zhì)反應(yīng)加劇，布洛芬緩釋膠囊可暫時緩解癥狀。

3、炎癥反應(yīng)

夜間皮質(zhì)醇水平下降，促炎因子釋放增多。急性根尖周炎患者夜間搏動性疼痛明顯，伴牙齦腫脹。頭孢克洛分散片聯(lián)合甲硝唑片可控制感染，但需口腔科進(jìn)行根管治療。

4、磨牙癥

夜間無意識緊咬牙或磨牙，導(dǎo)致牙本質(zhì)敏感或牙隱裂疼痛加劇。咬合面磨損可誘發(fā)牙髓暴露，表現(xiàn)為冷熱刺激痛。建議定制咬合墊，配合谷維素片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

5、唾液分泌減少

睡眠時唾液沖刷作用減弱，細(xì)菌繁殖加速。智齒冠周炎患者夜間分泌物滯留，疼痛放射至耳顳部?？捎脧?fù)方氯己定含漱液清潔，急性期需切開引流。

夜間牙疼發(fā)作時可冷敷患側(cè)面部，避免熱刺激加重炎癥。長期反復(fù)夜間痛需口腔檢查排除頜骨囊腫等病變，齲齒應(yīng)及時充填?？刂铺欠?jǐn)z入，使用含氟牙膏配合牙線清潔，每年至少進(jìn)行一次潔牙和口腔檢查。智齒反復(fù)發(fā)炎或阻生齒建議盡早拔除，避免用患牙咀嚼硬物，戒煙限酒減少黏膜刺激。