膝蓋下面的骨頭痛可能由髕腱炎、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎或應(yīng)力性骨折等原因引起。疼痛通常與運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、炎癥反應(yīng)或骨骼發(fā)育異常等因素有關(guān)。

1、髕腱炎

髕腱炎是連接髕骨與脛骨的肌腱發(fā)生炎癥，常見(jiàn)于頻繁跳躍或跑步的人群。疼痛集中在膝蓋下方，活動(dòng)時(shí)加重，休息后緩解。可能與過(guò)度使用、肌肉力量不平衡或熱身不足有關(guān)。治療包括休息、冰敷、非甾體抗炎藥如布洛芬片，以及物理治療如超聲波療法。

2、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎

脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎多見(jiàn)于青少年，因脛骨結(jié)節(jié)生長(zhǎng)板受牽拉導(dǎo)致局部疼痛和腫脹。通常與快速生長(zhǎng)期或劇烈活動(dòng)相關(guān)。表現(xiàn)為膝蓋下方骨性凸起處壓痛，運(yùn)動(dòng)后癥狀明顯。建議限制劇烈運(yùn)動(dòng)，使用護(hù)膝，疼痛嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片。

3、滑囊炎

膝蓋下方的滑囊因摩擦或壓力發(fā)生炎癥，稱為髕前滑囊炎。常見(jiàn)于長(zhǎng)期跪姿工作者或外傷后，表現(xiàn)為局部腫脹、發(fā)熱和壓痛?？赡芘c感染或反復(fù)機(jī)械刺激有關(guān)。治療需避免壓迫，急性期可冰敷，嚴(yán)重時(shí)需穿刺引流或注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液。

4、骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可累及脛骨平臺(tái)，導(dǎo)致膝蓋下方深部疼痛和僵硬。多見(jiàn)于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨退化、肥胖或既往損傷有關(guān)。晨起或久坐后疼痛明顯，活動(dòng)后稍緩解。建議控制體重，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。

5、應(yīng)力性骨折

脛骨近端應(yīng)力性骨折常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員或新兵，因重復(fù)應(yīng)力導(dǎo)致微小骨裂。疼痛逐漸加重，夜間明顯，局部有叩擊痛?？赡芘c訓(xùn)練強(qiáng)度驟增、骨質(zhì)疏松或維生素D缺乏有關(guān)。需立即停止負(fù)重活動(dòng)，使用支具固定，補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片。

膝蓋下方骨痛患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇緩沖性好的鞋具。肥胖者需減輕體重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷，日?？蛇M(jìn)行直腿抬高鍛煉股四頭肌。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、伴隨紅腫熱痛或活動(dòng)受限，需及時(shí)就醫(yī)排除感染、腫瘤等嚴(yán)重病變。飲食注意補(bǔ)充鈣和維生素D，如牛奶、魚(yú)類和綠葉蔬菜。