帶狀皰疹主要由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，常見誘因包括免疫力下降、年齡增長(zhǎng)、慢性疾病、精神壓力、外傷感染等。病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散，引發(fā)皮膚疼痛性皰疹。
1、免疫力下降
長(zhǎng)期熬夜、過度疲勞或患有艾滋病等免疫缺陷疾病時(shí)，T細(xì)胞功能受損無法抑制病毒復(fù)制?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、乏力等前驅(qū)癥狀，皰疹多呈簇狀分布。臨床常用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、噴昔洛韋乳膏等抗病毒藥物，配合胸腺肽腸溶片調(diào)節(jié)免疫。
2、年齡因素
50歲以上人群因胸腺萎縮導(dǎo)致細(xì)胞免疫衰退，病毒再激活概率顯著上升。皮疹常沿肋間神經(jīng)或三叉神經(jīng)單側(cè)分布，伴隨針刺樣疼痛。除口服伐昔洛韋顆粒外，可聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需加用加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)痛。
3、慢性病影響
糖尿病、惡性腫瘤等慢性病患者糖代謝異?；蚪邮芊呕熀?，皮膚神經(jīng)末梢微循環(huán)障礙易誘發(fā)病毒活化。皰疹易出現(xiàn)大皰、血皰或壞死，可外涂爐甘石洗劑預(yù)防感染，必要時(shí)靜脈注射更昔洛韋注射液。
4、精神壓力
長(zhǎng)期焦慮抑郁導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平升高，抑制NK細(xì)胞活性。此類患者發(fā)病前常有失眠、食欲減退等表現(xiàn)，皰疹愈合后易遺留神經(jīng)痛。治療需結(jié)合普瑞巴林膠囊鎮(zhèn)痛，配合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
5、外傷感染
皮膚破損或手術(shù)創(chuàng)傷可能激活局部潛伏病毒，表現(xiàn)為傷口周圍成批出現(xiàn)紅色丘疹。需保持創(chuàng)面清潔避免繼發(fā)細(xì)菌感染，可外用阿昔洛韋凝膠聯(lián)合莫匹羅星軟膏，合并發(fā)熱時(shí)需排查膿毒血癥。
帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮疹干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉促進(jìn)修復(fù)，避免辛辣刺激食物。急性期疼痛明顯時(shí)可冷敷患處，恢復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行神經(jīng)功能鍛煉。出現(xiàn)高熱、視力模糊或排尿困難等特殊癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，免疫功能低下者可能需延長(zhǎng)抗病毒療程。