帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,主要特點(diǎn)包括沿神經(jīng)分布的簇集性水皰、劇烈疼痛及病程自限性。
1、皮疹特點(diǎn)
帶狀皰疹的典型皮損為單側(cè)分布的紅色斑丘疹,1-2日內(nèi)進(jìn)展為簇集性水皰,皰液清亮,周圍有紅暈。皮疹沿周圍神經(jīng)呈帶狀排列,常見于胸背部、腰腹部或頭面部,不跨越身體中線。水皰7-10天后結(jié)痂脫落,可能遺留暫時(shí)性色素沉著。
2、神經(jīng)痛癥狀
絕大多數(shù)患者在出疹前會(huì)出現(xiàn)燒灼樣、針刺樣或刀割樣神經(jīng)痛,疼痛程度中至重度,夜間加重。約半數(shù)患者可能發(fā)展為帶狀皰疹后神經(jīng)痛,持續(xù)超過3個(gè)月。疼痛區(qū)域與受累神經(jīng)支配區(qū)一致,可能伴隨感覺異常如麻木或瘙癢。
3、特殊類型表現(xiàn)
眼部帶狀皰疹可引發(fā)角膜炎、虹膜睫狀體炎;耳部帶狀皰疹可能導(dǎo)致面癱、耳鳴;播散型帶狀皰疹多見于免疫功能低下者,表現(xiàn)為全身泛發(fā)性水皰。無疹型帶狀皰疹僅有疼痛而無皮疹,需通過實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
4、病程發(fā)展規(guī)律
疾病分為前驅(qū)期、出疹期和恢復(fù)期。前驅(qū)期1-5天表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力等全身癥狀;出疹期持續(xù)2-4周;老年患者恢復(fù)較慢。免疫功能正常者通常2-3周自愈,但神經(jīng)痛可能持續(xù)存在。
5、傳染性特征
活動(dòng)期患者可通過接觸水皰液傳播病毒,未患過水痘的密切接觸者可能感染水痘。結(jié)痂后無傳染性。孕婦、嬰幼兒及免疫缺陷者需特別注意防護(hù)。
帶狀皰疹急性期應(yīng)保持皮疹清潔干燥,避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,冷敷可緩解疼痛。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如雞蛋、魚肉及新鮮蔬果。50歲以上人群建議接種重組帶狀皰疹疫苗,出現(xiàn)疑似癥狀需在72小時(shí)內(nèi)就醫(yī)進(jìn)行抗病毒治療?;謴?fù)期可進(jìn)行適度活動(dòng),但需避免勞累和壓力因素誘發(fā)神經(jīng)痛加重。