留置針回血可通過調(diào)整體位、檢查導(dǎo)管、局部按壓、更換敷料、及時就醫(yī)等方式處理。留置針回血通常與導(dǎo)管移位、肢體活動過度、凝血功能異常、導(dǎo)管堵塞、靜脈壓升高等因素有關(guān)。
1、調(diào)整體位
立即抬高留置針所在肢體至心臟水平以上，利用重力作用減少血液回流。避免突然屈伸關(guān)節(jié)或劇烈活動，保持穿刺部位穩(wěn)定。若為下肢留置針，可墊高腿部15-20厘米。
2、檢查導(dǎo)管
觀察導(dǎo)管固定是否松動，透明敷料有無卷邊。確認導(dǎo)管尖端未脫出血管，若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管外移超過2厘米，需由醫(yī)護人員評估是否需重置。禁止自行推注生理鹽水沖管。
3、局部按壓
用無菌棉簽在穿刺點上方1-2厘米處持續(xù)按壓5分鐘，壓力需均勻。凝血功能異常者可延長至10分鐘，按壓時避免揉搓皮膚。按壓后檢查回血是否停止，敷料是否清潔干燥。
4、更換敷料
若敷料被血液污染，需由護士按無菌操作更換。先使用碘伏棉球以穿刺點為中心環(huán)形消毒，待干后粘貼新敷料。透明敷料應(yīng)完全覆蓋導(dǎo)管翼及穿刺點，邊緣無氣泡。
5、及時就醫(yī)
持續(xù)回血超過30分鐘或伴腫脹疼痛時，需聯(lián)系醫(yī)療團隊。凝血功能障礙患者出現(xiàn)皮下淤青直徑超過3厘米，或疑似導(dǎo)管斷裂時，應(yīng)立即急診處理。糖尿病患者需特別注意感染征兆。
留置針維護期間應(yīng)每日檢查穿刺點有無紅腫滲液，避免提重物及長時間下垂肢體。輸液結(jié)束后需正壓封管，肝素帽需定期更換。保持敷料干燥清潔，沐浴時用防水保護套。觀察肢體遠端循環(huán)，若出現(xiàn)皮膚發(fā)白、溫度降低需及時報告。定期監(jiān)測凝血功能指標，高血壓患者需控制血壓穩(wěn)定。兒童患者家長需約束患兒避免抓撓導(dǎo)管，睡眠時可用彈力網(wǎng)套固定。