剛出生的嬰兒低血糖可能存在危險,需根據(jù)血糖值及臨床癥狀綜合判斷。新生兒低血糖通常定義為血糖低于2.2毫摩爾每升,若未及時干預(yù)可能引發(fā)腦損傷、抽搐等嚴重后果。
新生兒低血糖常見于早產(chǎn)兒、小于胎齡兒或母親妊娠期糖尿病患者所生的嬰兒。這類嬰兒因肝糖原儲備不足或胰島素分泌異常,易出現(xiàn)血糖快速下降。輕度低血糖可能僅表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難,通過早期哺乳或葡萄糖補充可迅速糾正。若血糖持續(xù)低于1.4毫摩爾每升或出現(xiàn)呼吸暫停、肌張力低下等癥狀,需立即靜脈輸注葡萄糖以避免神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。部分嬰兒因遺傳代謝疾病如先天性高胰島素血癥導(dǎo)致頑固性低血糖,需長期藥物調(diào)控或手術(shù)治療。
少數(shù)新生兒因嚴重窒息、感染或先天性內(nèi)分泌缺陷引發(fā)重度低血糖,可能伴隨多器官功能障礙。這類情況需在新生兒重癥監(jiān)護室進行血糖動態(tài)監(jiān)測,并聯(lián)合內(nèi)分泌科會診制定個體化方案。某些特殊病例中,低血糖可能是先天性脂肪酸氧化障礙或糖原累積病的首發(fā)表現(xiàn),需通過血尿代謝篩查確診。
家長應(yīng)密切觀察嬰兒的喂養(yǎng)反應(yīng)及精神狀態(tài),按醫(yī)囑定期監(jiān)測血糖。提倡盡早開奶促進胃腸功能成熟,母乳喂養(yǎng)時需確保有效吸吮。對于高危嬰兒,醫(yī)護人員可能建議在喂養(yǎng)間隙補充配方奶或葡萄糖凝膠。出院后需遵醫(yī)囑復(fù)查血糖及生長發(fā)育指標,若發(fā)現(xiàn)異常煩躁、震顫或體溫不穩(wěn)定等情況應(yīng)立即就醫(yī)。日常護理中注意維持適宜環(huán)境溫度,避免寒冷刺激增加能量消耗,同時記錄每日進食量及大小便次數(shù)以供醫(yī)生評估。