剛出生的嬰兒血糖低可通過調整飲食、靜脈輸注葡萄糖、密切監(jiān)測、維持體溫、藥物治療等方式干預。新生兒低血糖通常由早產、母體糖尿病、喂養(yǎng)不足、先天性代謝異常、圍產期缺氧等原因引起。
1、調整飲食
對于輕度低血糖的新生兒，優(yōu)先通過增加喂養(yǎng)頻率和量來糾正。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可縮短間隔至1-2小時一次，必要時補充配方奶。喂養(yǎng)后需復測血糖，確保數(shù)值穩(wěn)定在2.6mmol/L以上。若口服喂養(yǎng)無效或嬰兒吸吮力弱，需改用鼻飼管喂養(yǎng)。
2、靜脈輸注葡萄糖
當血糖低于2.2mmol/L或出現(xiàn)嗜睡、震顫等癥狀時，需立即靜脈注射10%葡萄糖溶液2mL/kg，隨后以6-8mg/kg/min的速度持續(xù)輸注。輸注期間每30-60分鐘監(jiān)測血糖一次，避免醫(yī)源性高血糖。靜脈治療通常維持至血糖穩(wěn)定24小時以上。
3、密切監(jiān)測
所有低血糖新生兒均需進行動態(tài)血糖監(jiān)測，高危兒出生后1小時內開始檢測，之后每3-6小時重復直至穩(wěn)定。監(jiān)測需包括血糖曲線、尿酮體及生命體征。持續(xù)性低血糖超過48小時需排查胰島素瘤等器質性疾病。
4、維持體溫
低溫會加劇新生兒糖原消耗，應將嬰兒置于輻射臺或暖箱保持36.5-37.5℃的中性溫度環(huán)境。避免包裹過厚導致出汗脫水，同時減少不必要的操作以降低能量消耗。體溫穩(wěn)定有助于減少葡萄糖需求。
5、藥物治療
對頑固性低血糖可遵醫(yī)囑使用氫化可的松注射液5mg/kg/d分兩次靜脈滴注，或胰高血糖素注射液0.03mg/kg肌注。先天性高胰島素血癥患兒可能需要二氮嗪口服混懸液5-20mg/kg/d分三次服用。所有藥物使用需配合血糖監(jiān)測。
家長需注意觀察喂養(yǎng)反應，記錄每次進食量和血糖值，避免過度喂養(yǎng)導致嘔吐。維持適宜環(huán)境濕度，定期進行新生兒撫觸刺激其覺醒進食。出院后繼續(xù)隨訪血糖至出生后1周，母乳喂養(yǎng)母親應保證充足碳水化合物攝入。若出現(xiàn)拒奶、肌張力低下等表現(xiàn)需立即返院評估。