剛出生的嬰兒低血糖可通過調(diào)整喂養(yǎng)頻率、監(jiān)測血糖、靜脈輸注葡萄糖、皮膚接觸保暖、就醫(yī)評估等方式干預(yù)。新生兒低血糖通常由母體糖尿病、早產(chǎn)、宮內(nèi)生長受限、圍產(chǎn)期窒息、先天性代謝異常等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)頻率
增加母乳或配方奶喂養(yǎng)次數(shù)有助于維持血糖穩(wěn)定。新生兒胃容量小，建議每2-3小時喂養(yǎng)一次，優(yōu)先選擇母乳喂養(yǎng)。若母乳不足，可補(bǔ)充適量配方奶。喂養(yǎng)時注意觀察嬰兒吸吮力度和吞咽情況，避免過度喂養(yǎng)導(dǎo)致嘔吐。家長需記錄每次喂養(yǎng)時間和奶量，便于醫(yī)生評估。
2、監(jiān)測血糖
使用新生兒專用血糖儀定期檢測足跟血血糖值。出生后1小時內(nèi)需完成首次檢測，高危嬰兒需增加檢測頻率。血糖低于2.6mmol/L時需立即干預(yù)。操作時注意消毒穿刺部位，避免局部感染。家長需學(xué)會正確使用血糖儀，并保留檢測記錄供醫(yī)生參考。
3、靜脈輸注葡萄糖
對于經(jīng)口喂養(yǎng)無法糾正的嚴(yán)重低血糖，需遵醫(yī)囑靜脈輸注10%葡萄糖溶液。輸注速度需嚴(yán)格控制在4-6mg/kg/min，避免高血糖反跳。治療期間需每小時監(jiān)測血糖，根據(jù)數(shù)值調(diào)整輸注速率。此操作須由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，家長不可自行調(diào)節(jié)輸液速度。
4、皮膚接觸保暖
將嬰兒置于母親胸前進(jìn)行皮膚接觸，有助于維持體溫穩(wěn)定并減少能量消耗。低體溫會加劇低血糖，保持36.5-37.5℃的體核溫度至關(guān)重要。接觸時注意覆蓋嬰兒背部，避免受涼。家長需每2小時測量一次腋溫，發(fā)現(xiàn)體溫異常及時告知醫(yī)護(hù)人員。
5、就醫(yī)評估
持續(xù)性低血糖需完善胰島素水平、血酮體、生長激素等檢查，排查先天性高胰島素血癥、遺傳代謝病等病理因素。醫(yī)生可能開具二氮嗪口服混懸液、胰高血糖素注射液等藥物，或建議進(jìn)行胰腺部分切除術(shù)。家長需配合完成相關(guān)檢查，嚴(yán)格遵循治療方案。
日常護(hù)理中需注意觀察嬰兒有無嗜睡、震顫、呼吸暫停等低血糖癥狀，維持適宜室溫，避免包裹過厚導(dǎo)致出汗脫水。母親妊娠期糖尿病患兒出生后需持續(xù)監(jiān)測血糖48小時以上。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用吸奶器維持泌乳。若嬰兒出現(xiàn)拒奶、意識障礙等嚴(yán)重表現(xiàn)，須立即急診處理。