嚴重的酒精肝通常指酒精性肝炎或肝硬化，需立即就醫(yī)干預。酒精肝的進展與長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、代謝異常等因素相關，可能出現(xiàn)黃疸、腹水、肝性腦病等嚴重癥狀。
酒精肝的嚴重程度與飲酒量、飲酒年限直接相關。每日攝入酒精超過40克且持續(xù)5年以上，肝細胞會持續(xù)受損，逐漸發(fā)展為脂肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化直至肝硬化。早期可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退，隨著病情進展會出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、腹部膨隆、下肢水腫、意識模糊等癥狀。實驗室檢查可見轉氨酶升高、膽紅素升高、白蛋白降低、凝血功能異常。影像學檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟體積縮小、表面結節(jié)狀改變、門靜脈增寬等表現(xiàn)。
若未及時戒酒和治療，酒精肝可能引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝腎綜合征、肝肺綜合征等致命并發(fā)癥。部分患者可能發(fā)展為肝癌，尤其合并乙肝或丙肝病毒感染時風險更高。戒酒是治療基礎，但晚期患者即使戒酒，肝臟損傷也難以逆轉，需考慮肝移植。
酒精肝患者必須嚴格戒酒并接受營養(yǎng)支持，每日保證優(yōu)質蛋白攝入但需限制動物脂肪，可選擇魚肉、豆制品等食物。適當補充維生素B族和維生素E有助于修復肝細胞損傷。避免使用對肝臟有損害的藥物如解熱鎮(zhèn)痛藥。定期監(jiān)測肝功能、腹部超聲及甲胎蛋白水平，若出現(xiàn)嘔血、黑便、意識障礙等表現(xiàn)需急診處理。建議家屬參與監(jiān)督戒酒，必要時尋求心理科或戒酒門診的專業(yè)幫助。