絕經(jīng)一年半后再次出現(xiàn)陰道出血可能與激素波動、子宮內(nèi)膜病變、生殖系統(tǒng)腫瘤等因素有關(guān),需通過婦科檢查明確病因。
絕經(jīng)后出血通常與體內(nèi)雌激素水平波動相關(guān)。部分女性在絕經(jīng)初期卵巢功能尚未完全衰竭,可能出現(xiàn)偶發(fā)性排卵或激素分泌,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜少量脫落出血。此類出血量較少且持續(xù)時間短,通常無須特殊治療,但需定期觀察。
子宮內(nèi)膜增生或息肉是絕經(jīng)后出血的常見病理原因。長期無孕激素拮抗的雌激素刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增厚,臨床表現(xiàn)為不規(guī)則出血。診斷需依賴超聲檢查及診斷性刮宮,治療可采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或口服黃體酮膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)膜。
子宮肌瘤或子宮腺肌癥在絕經(jīng)后可能因體積縮小而引發(fā)出血。這類出血常伴隨下腹墜脹感,超聲檢查可見子宮肌層異?;芈暎Y狀明顯者需考慮行子宮肌瘤剔除術(shù)或全子宮切除術(shù)。
宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等惡性腫瘤需重點(diǎn)排查。絕經(jīng)后出血是子宮內(nèi)膜癌的典型癥狀,早期可能僅表現(xiàn)為點(diǎn)滴出血,晚期可合并惡臭排液。確診需通過宮頸活檢或分段診刮,治療根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或化療。
凝血功能障礙或長期服用抗凝藥物也可能導(dǎo)致異常出血。此類情況需檢測凝血功能,調(diào)整抗凝方案時可聯(lián)用氨甲環(huán)酸片等止血藥物,同時監(jiān)測出血量變化。
出現(xiàn)絕經(jīng)后出血應(yīng)及時就診婦科,完善超聲、腫瘤標(biāo)志物等檢查。日常生活中避免攝入含雌激素的保健品,保持外陰清潔干燥,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,可適量食用瘦肉、動物肝臟等,避免辛辣刺激食物。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳等,有助于改善盆腔血液循環(huán)。定期進(jìn)行婦科體檢和宮頸癌篩查,發(fā)現(xiàn)異常出血持續(xù)超過3天或伴隨腹痛、消瘦等癥狀需立即就醫(yī)。