絕經(jīng)后一年半又來(lái)月經(jīng)可能與激素波動(dòng)、子宮內(nèi)膜病變、婦科腫瘤、藥物影響或卵巢功能暫時(shí)恢復(fù)等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確原因后針對(duì)性處理。
1、激素波動(dòng)
絕經(jīng)后卵巢功能衰退但未完全停止時(shí)，可能因雌激素水平波動(dòng)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜少量脫落，表現(xiàn)為陰道出血。通常出血量少且持續(xù)時(shí)間短，可通過(guò)超聲檢查排除器質(zhì)性病變。
2、子宮內(nèi)膜病變
子宮內(nèi)膜息肉、增生等病變可能導(dǎo)致異常出血，常伴隨經(jīng)期延長(zhǎng)或出血量增多。需通過(guò)宮腔鏡或診斷性刮宮明確，治療可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或地屈孕酮片。
3、婦科腫瘤
子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等惡性腫瘤可引起絕經(jīng)后出血，多伴有消瘦、腹痛等癥狀。需行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及組織活檢，確診后需手術(shù)聯(lián)合放化療。
4、藥物影響
長(zhǎng)期使用雌激素替代療法或含雌激素的保健品可能刺激子宮內(nèi)膜增生出血。建議復(fù)查激素水平并調(diào)整用藥方案，必要時(shí)改用替勃龍片等組織選擇性雌激素活性調(diào)節(jié)劑。
5、卵巢功能暫時(shí)恢復(fù)
少數(shù)女性絕經(jīng)后卵巢內(nèi)殘留卵泡短暫激活，導(dǎo)致周期性激素分泌和撤退性出血?？赏ㄟ^(guò)抗苗勒管激素檢測(cè)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，通常無(wú)須特殊干預(yù)。
絕經(jīng)后異常出血期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，記錄出血時(shí)間和量。飲食上增加豆制品、深色蔬菜等植物雌激素?cái)z入，限制高脂肪食物。定期進(jìn)行婦科檢查和超聲監(jiān)測(cè)，若出血反復(fù)或伴隨其他癥狀需立即復(fù)診。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行服用激素類(lèi)藥物。