大笑、咳嗽或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)流尿通常是由壓力性尿失禁引起的，可能與盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、泌尿系統(tǒng)感染、激素水平變化、肥胖等因素有關(guān)。可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、生活方式調(diào)整、電刺激療法、手術(shù)治療等方式改善。
1、盆底肌松弛
妊娠分娩或年齡增長可能導(dǎo)致盆底肌群松弛，使尿道括約肌控尿能力下降。表現(xiàn)為腹壓增高時(shí)漏尿，可能伴隨陰道膨出。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，每日重復(fù)收縮盆底肌，可遵醫(yī)囑使用盆底康復(fù)儀輔助治療。
2、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎或尿道炎可能刺激膀胱過度活動(dòng)，導(dǎo)致急迫性尿失禁與壓力性尿失禁混合出現(xiàn)。通常伴有尿頻尿痛，可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、三金片、熱淋清顆粒等藥物控制感染。
3、激素水平變化
絕經(jīng)后雌激素下降會(huì)使尿道黏膜萎縮，尿道閉合壓力降低?？赡馨殡S陰道干澀，可遵醫(yī)囑局部使用雌三醇乳膏，或口服替勃龍片改善激素水平。
4、肥胖因素
腹部脂肪堆積會(huì)增加膀胱壓力，長期超重可能損傷盆底支持結(jié)構(gòu)。體重指數(shù)超過28者建議通過飲食控制與有氧運(yùn)動(dòng)減重，目標(biāo)每月減重2-4公斤。
5、神經(jīng)調(diào)控異常
糖尿病或腰椎損傷可能影響膀胱神經(jīng)支配，導(dǎo)致混合性尿失禁。需控制原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用米拉貝隆緩釋片或索利那新片調(diào)節(jié)膀胱功能。
日常應(yīng)避免提重物及長期咳嗽，控制咖啡因攝入量，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。每次如廁后從前向后清潔會(huì)陰，睡前2小時(shí)限制飲水。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估，體重超標(biāo)者需制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃，絕經(jīng)女性可適當(dāng)增加豆制品攝入。癥狀持續(xù)需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查明確分型。