兒童紫癜性腎炎通常由過敏性紫癜累及腎臟引起，可能與遺傳易感性、感染、免疫異常、藥物或食物過敏等因素有關。發(fā)病機制主要涉及IgA免疫復合物沉積導致的腎小球損傷，臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，通過尿常規(guī)、腎功能檢查等明確診斷。
1、遺傳易感性
部分患兒存在HLA-DRB1等基因多態(tài)性，導致對免疫復合物清除能力下降。這類患兒可能伴有家族過敏史，皮膚紫癜反復發(fā)作后更易累及腎臟。日常需避免接觸已知過敏原，急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過敏，配合復方甘草酸苷片調節(jié)免疫。
2、感染因素
鏈球菌、支原體等感染可激活異常免疫反應，誘發(fā)IgA抗體過度產生?；純撼Ｒ娪诤粑栏腥竞?-3周發(fā)病，伴隨發(fā)熱、咽痛等癥狀。確診后需使用阿奇霉素干混懸劑控制感染，必要時聯(lián)用甲潑尼龍片抑制炎癥反應。
3、免疫異常
IgA免疫復合物沉積在腎小球系膜區(qū)，引發(fā)補體激活和毛細血管炎?；純撼つw紫癜外，可能出現(xiàn)關節(jié)腫痛、腹痛等全身癥狀。治療需監(jiān)測24小時尿蛋白定量，重癥可靜脈注射人免疫球蛋白，配合雙嘧達莫片改善微循環(huán)。
4、食物過敏
牛奶、雞蛋、海鮮等高蛋白食物可能誘發(fā)IgE介導的過敏反應。患兒進食后可能出現(xiàn)蕁麻疹加重、腹痛嘔吐，繼而出現(xiàn)腎損害表現(xiàn)。家長應記錄飲食日記，急性期采用低敏飲食，必要時口服孟魯司特鈉咀嚼片預防過敏發(fā)作。
5、藥物因素
抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等可能作為半抗原觸發(fā)免疫應答。常見于用藥后1-2周出現(xiàn)對稱性下肢紫癜伴腎損傷。需立即停用可疑藥物，使用維生素C片降低血管通透性，嚴重者需采用環(huán)磷酰胺片控制免疫損傷。
患兒日常需保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食，每日攝入雞蛋不超過1個，瘦肉控制在50克以內。避免劇烈運動防止紫癜加重，注意觀察尿色和尿量變化?；謴推诿?個月復查尿常規(guī)和腎功能，持續(xù)異常需腎活檢評估病理分級。冬季注意保暖預防呼吸道感染，接種疫苗前需咨詢腎科醫(yī)生。