兒童紫癜性腎炎的臨床表現(xiàn)主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿與蛋白尿以及高血壓與水腫。過敏性紫癜患兒出現(xiàn)這些表現(xiàn)時，需警惕腎臟受累，應(yīng)及時就醫(yī)評估。

一、皮膚紫癜

皮膚紫癜是過敏性紫癜最典型且常最早出現(xiàn)的癥狀，通常也是紫癜性腎炎的初始表現(xiàn)。紫癜多對稱分布于雙下肢伸側(cè)、臀部及踝關(guān)節(jié)周圍，表現(xiàn)為針尖至黃豆大小的出血性皮疹，按壓不褪色，可略高出皮面。皮疹可能分批出現(xiàn)，伴有輕微瘙癢。當(dāng)皮疹反復(fù)出現(xiàn)或持續(xù)時間較長時，往往提示腎臟受累的風(fēng)險增加。家長需注意觀察皮疹的形態(tài)、分布及變化，并及時記錄，為醫(yī)生診斷提供重要線索。

二、關(guān)節(jié)腫痛

關(guān)節(jié)癥狀在兒童紫癜性腎炎中較為常見，多表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛和活動受限。關(guān)節(jié)腫痛通常呈游走性，可能伴隨皮疹同時或稍后出現(xiàn)。這種癥狀是由于免疫復(fù)合物沉積在關(guān)節(jié)滑膜引起的非化膿性炎癥所致。關(guān)節(jié)癥狀雖然可能影響孩子活動，但通常具有自限性，不會造成關(guān)節(jié)永久性畸形。在護(hù)理上，家長需讓孩子適當(dāng)休息，減少關(guān)節(jié)負(fù)重，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行局部冷敷以緩解腫痛。

三、腹痛

腹痛是消化道受累的表現(xiàn)，常為陣發(fā)性臍周或下腹部絞痛，可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)便血。腹痛是由于免疫復(fù)合物沉積于胃腸黏膜及腸系膜血管，引發(fā)血管炎和水腫所致。劇烈的腹痛有時易與外科急腹癥混淆。當(dāng)孩子出現(xiàn)腹痛時，家長應(yīng)密切觀察其大便性狀和顏色，記錄腹痛的頻率和程度，并及時就醫(yī)以明確病因，避免因劇烈腹痛導(dǎo)致腸套疊等并發(fā)癥。

四、血尿與蛋白尿

血尿和蛋白尿是紫癜性腎炎直接累及腎臟的核心表現(xiàn)。血尿可為肉眼可見的洗肉水樣或濃茶色尿，更多為顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)的鏡下血尿。蛋白尿則表現(xiàn)為尿液泡沫增多且不易消散。這些癥狀的出現(xiàn)，標(biāo)志著免疫復(fù)合物沉積于腎小球毛細(xì)血管，引發(fā)了腎小球的炎癥反應(yīng)。尿常規(guī)檢查是發(fā)現(xiàn)血尿和蛋白尿的關(guān)鍵。家長應(yīng)留意孩子排尿情況，定期進(jìn)行尿檢監(jiān)測。對于確診的患兒，醫(yī)生可能會根據(jù)病情使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如馬來酸依那普利片、糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片或免疫抑制劑如他克莫司膠囊等進(jìn)行治療，以控制腎臟炎癥。

五、高血壓與水腫

高血壓和水腫是兒童紫癜性腎炎病情相對較重的表現(xiàn)，通常提示腎小球濾過功能受損，水鈉潴留。水腫多見于眼瞼和顏面部，晨起時明顯，嚴(yán)重時可波及雙下肢。高血壓則需要通過測量血壓發(fā)現(xiàn)。這些癥狀的出現(xiàn)與腎臟炎癥導(dǎo)致腎小球濾過率下降、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。持續(xù)的高血壓和大量蛋白尿可能加重腎臟損害。治療上，除了控制原發(fā)病，醫(yī)生會積極管理血壓，可能使用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片，并配合利尿劑如呋塞米片來減輕水腫，同時嚴(yán)格限制鹽的攝入。

兒童紫癜性腎炎的日常護(hù)理至關(guān)重要。家長應(yīng)確保孩子充分休息，尤其在急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。飲食上需遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，根據(jù)水腫和血壓情況調(diào)整食鹽攝入，選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免接觸可能引起過敏的食物如海鮮、芒果等，并預(yù)防感染，因為感染是導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重的重要誘因。需定期監(jiān)測尿常規(guī)、血壓和腎功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥物或停藥。保持良好的生活習(xí)慣和積極的心態(tài)，有助于疾病的長期管理和康復(fù)。