兒童紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的一種繼發(fā)性腎小球疾病，需要從病情監(jiān)測(cè)、飲食管理、藥物管理、皮膚護(hù)理、感染預(yù)防、運(yùn)動(dòng)管理及心理支持等多個(gè)方面進(jìn)行綜合注意。家長(zhǎng)需密切關(guān)注孩子的尿常規(guī)、血壓、水腫情況，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療與護(hù)理。

一、病情監(jiān)測(cè)

家長(zhǎng)需每日觀察并記錄孩子的尿液顏色與尿量，定期使用尿試紙檢測(cè)尿蛋白與潛血，并留意有無(wú)眼瞼或下肢水腫。定期帶孩子復(fù)查尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能及血壓至關(guān)重要，這是評(píng)估腎臟是否受累及病情活動(dòng)程度的核心依據(jù)。任何新出現(xiàn)的血尿加重、尿中泡沫明顯增多、水腫或血壓升高，都應(yīng)及時(shí)反饋給醫(yī)生。

二、飲食管理

飲食管理是控制病情的基礎(chǔ)。在急性期，尤其伴有水腫和高血壓時(shí)，需要限制鈉鹽攝入，菜肴應(yīng)清淡。若腎功能受損，需在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下限制蛋白質(zhì)攝入量，并選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免食用可能誘發(fā)過(guò)敏的食物，如海鮮、芒果、羊肉及某些零食添加劑。保證充足維生素?cái)z入，多吃新鮮蔬菜水果。

三、藥物管理

治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，家長(zhǎng)不可自行給孩子調(diào)整或停藥。常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，用于抑制免疫和炎癥反應(yīng)；免疫抑制劑如他克莫司膠囊或嗎替麥考酚酯分散片，用于重癥或激素效果不佳者；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如貝那普利片，用于降低尿蛋白、控制血壓；抗血小板聚集藥物如雙嘧達(dá)莫片；以及鈣劑和維生素C輔助治療。需注意觀察藥物副作用。

四、皮膚與會(huì)陰護(hù)理

保持皮膚清潔干燥，每日用溫水清洗，動(dòng)作輕柔，避免搔抓紫癜皮疹，以防破損感染。穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，減少摩擦。對(duì)于女孩，要特別注意會(huì)陰部清潔，排便后從前向后擦拭，每日清洗，預(yù)防泌尿道感染，因感染可能誘發(fā)或加重腎炎。

五、感染預(yù)防與生活管理

注意保暖，避免帶孩子去人群密集的公共場(chǎng)所，預(yù)防呼吸道感染。病情活動(dòng)期應(yīng)以臥床休息為主，減少腎臟負(fù)擔(dān)；病情穩(wěn)定后可逐漸恢復(fù)輕度活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、勞累和磕碰。同時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)給予孩子充分的心理支持，減輕其焦慮和恐懼，鼓勵(lì)其積極配合治療。

兒童紫癜性腎炎的長(zhǎng)期管理需要家長(zhǎng)付出極大耐心。除了嚴(yán)格遵守上述醫(yī)療與護(hù)理要點(diǎn)，建立規(guī)律的生活作息、保證充足睡眠、維持穩(wěn)定情緒同樣重要。日常生活中，應(yīng)鼓勵(lì)孩子多飲水無(wú)水腫時(shí)，保持排便通暢。定期隨訪是監(jiān)測(cè)病情變化、調(diào)整治療方案的關(guān)鍵，即使癥狀消失也不能掉以輕心。通過(guò)醫(yī)患家庭的共同努力，大多數(shù)患兒的預(yù)后良好，能夠有效控制病情，保護(hù)腎功能，促進(jìn)健康成長(zhǎng)。