高血壓危險(xiǎn)分層因素主要有血壓水平、心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害和伴隨的臨床疾病。
一、血壓水平
血壓數(shù)值是分層核心依據(jù)，根據(jù)診室收縮壓與舒張壓數(shù)值分為1-3級(jí)。血壓越高分級(jí)越高，相應(yīng)危險(xiǎn)程度越高。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測中夜間血壓下降不足、清晨血壓驟升等特殊模式也會(huì)影響分層評(píng)估。
二、心血管危險(xiǎn)因素
包括年齡差異、長期吸煙史、糖代謝異常、血脂紊亂及早發(fā)心血管病家族史。這些因素會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，其中男性超過55歲或女性超過65歲即構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)因素，空腹血糖異常與低密度脂蛋白膽固醇升高尤為關(guān)鍵。
三、靶器官損害
長期高血壓可引起心臟左心室肥厚、頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、慢性腎臟病等臟器損傷。心臟超聲顯示室壁厚度增加、尿微量白蛋白與肌酐比值異常、心電圖顯示左心室高電壓等客觀檢查指標(biāo)是判斷靶器官損害的重要依據(jù)。
四、伴隨臨床疾病
合并腦血管疾病、糖尿病、外周血管病變等會(huì)顯著提升危險(xiǎn)層級(jí)。特別是已發(fā)生心肌梗死、心力衰竭或視網(wǎng)膜出血的患者，其危險(xiǎn)分層直接歸屬極高危組。
高血壓患者需建立健康生活方式，每日食鹽攝入量控制在5克以下，增加富含鉀的新鮮蔬菜水果攝入，每周進(jìn)行5次以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，保持體重指數(shù)在24以下，嚴(yán)格戒煙并限制酒精攝入。定期監(jiān)測晨起血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥物，每半年到一年評(píng)估心腎功能及眼底變化，通過綜合管理控制危險(xiǎn)因素進(jìn)展。