中醫(yī)診斷牙結(jié)石主要通過望診、聞診、問診、切診四診合參，結(jié)合舌象、脈象及口腔局部表現(xiàn)綜合判斷。牙結(jié)石在中醫(yī)屬“齒垢”“牙疳”范疇，多與胃火熾盛、濕熱上蒸或腎陰不足有關(guān)。

1、望診

觀察牙齒表面及牙齦邊緣是否有黃白色或黑褐色堅硬沉積物，牙齦是否紅腫、出血。舌象可見舌質(zhì)紅、苔黃膩，提示胃火或濕熱證候。部分患者伴有口臭，舌苔厚膩，屬脾胃濕熱上泛的表現(xiàn)。

2、聞診

通過患者口氣判斷病機，若口臭酸腐多為胃熱積滯；氣味腥臭可能兼有濕熱。同時詢問患者是否自覺口干口苦，此類癥狀常見于肝膽濕熱或胃火上炎證型。

3、問診

重點了解飲食習(xí)慣、口腔清潔情況及伴隨癥狀。嗜食辛辣厚味者多屬胃火證；長期熬夜者可能兼腎陰虧虛。伴隨牙齦萎縮、牙齒松動者，需考慮腎虛火旺或氣血不足。

4、切診

脈象滑數(shù)多提示實熱證，見于胃火熾盛型牙結(jié)石；脈細數(shù)可能為陰虛火旺。部分脾虛濕困者可見濡緩脈。觸診牙齦可判斷腫脹程度，輔助辨別濕熱或血瘀證候。

5、辨證分型

常見證型包括胃火上炎型牙結(jié)石色黃、牙齦紅腫、濕熱蘊結(jié)型結(jié)石黑褐、口黏膩、腎虛火旺型結(jié)石伴牙齦萎縮。不同證型對應(yīng)不同治法，如清胃瀉火、清熱化濕或滋陰降火。

中醫(yī)治療牙結(jié)石強調(diào)整體調(diào)理，常用中藥包括黃連解毒湯、清胃散等內(nèi)服方劑，配合金銀花、蒲公英等漱口。日常需減少辛辣刺激食物，養(yǎng)成飯后漱口習(xí)慣，定期進行刮治。建議在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下結(jié)合口腔科潔治，避免自行刮除造成牙齦損傷。長期牙結(jié)石患者應(yīng)排查全身代謝性疾病，如糖尿病或胃腸功能紊亂。