牙結(jié)石的診斷檢查主要有視診、探診、X線檢查、牙周探針檢查和口腔內(nèi)窺鏡檢查。

1、視診

視診是牙結(jié)石診斷的基礎(chǔ)方法，醫(yī)生通過肉眼觀察牙齒表面和牙齦邊緣是否有黃白色或棕色的堅(jiān)硬沉積物。牙結(jié)石多出現(xiàn)在下前牙舌側(cè)和上頜磨牙頰側(cè)，牙齦邊緣的齦上結(jié)石可直接觀察到，而齦下結(jié)石可能導(dǎo)致牙齦紅腫、出血等炎癥表現(xiàn)。醫(yī)生會(huì)使用口鏡和鑷子輔助檢查，觀察結(jié)石的分布范圍和嚴(yán)重程度。

2、探診

探診使用牙科探針輕刮牙齒表面，通過觸感判斷是否存在牙結(jié)石。齦上結(jié)石質(zhì)地堅(jiān)硬，探針劃過時(shí)有明顯粗糙感；齦下結(jié)石需將探針伸入牙齦溝內(nèi)探查，可能伴隨牙齦出血或敏感。探診還能評估結(jié)石與牙面的附著程度，幫助判斷清除難度。

3、X線檢查

X線檢查主要用于發(fā)現(xiàn)齦下結(jié)石和評估牙槽骨吸收情況。根尖片或全景片可顯示牙根表面線性高密度影，提示齦下結(jié)石沉積。當(dāng)結(jié)石導(dǎo)致牙周炎時(shí)，X線還能顯示牙槽骨高度降低、骨硬板消失等繼發(fā)改變。對于深牙周袋內(nèi)的結(jié)石，X線檢查具有不可替代的診斷價(jià)值。

4、牙周探針檢查

牙周探針檢查通過測量牙齦溝深度間接判斷齦下結(jié)石的存在。將刻度探針垂直插入牙齦溝，深度超過3毫米提示可能存在牙周袋和齦下結(jié)石。檢查時(shí)記錄六個(gè)位點(diǎn)的探診深度，同時(shí)觀察是否出血，出血點(diǎn)位往往與結(jié)石沉積區(qū)相關(guān)。該檢查能系統(tǒng)評估牙周組織破壞程度。

5、口腔內(nèi)窺鏡檢查

口腔內(nèi)窺鏡檢查利用高清攝像頭放大顯示牙齒細(xì)微結(jié)構(gòu)，可發(fā)現(xiàn)早期牙菌斑和微小牙結(jié)石。內(nèi)窺鏡能清晰觀察齦緣下方1-2毫米區(qū)域的結(jié)石沉積，輔助定位傳統(tǒng)檢查難以發(fā)現(xiàn)的隱蔽結(jié)石。檢查圖像可存檔用于治療前后對比，特別適合正畸患者或復(fù)雜牙列情況的結(jié)石監(jiān)測。

發(fā)現(xiàn)牙結(jié)石后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲波潔治或手工刮治，日常使用含焦磷酸鈉的牙膏有助于抑制結(jié)石形成。建議每6-12個(gè)月接受專業(yè)口腔檢查，采用巴氏刷牙法配合牙線清潔牙齒鄰面。吸煙人群更需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生管理，避免色素沉積加速結(jié)石生成。若出現(xiàn)牙齦出血、口臭等癥狀，可能提示結(jié)石已引發(fā)牙齦炎，須盡快就醫(yī)處理。