尿布皮炎主要由尿液糞便刺激、摩擦損傷、微生物感染、過敏反應(yīng)、皮膚屏障功能受損等因素引起。尿布皮炎通常表現(xiàn)為尿布區(qū)域皮膚發(fā)紅、腫脹、糜爛或出現(xiàn)丘疹水皰，嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。
1、尿液糞便刺激
嬰幼兒排泄后未及時(shí)更換尿布，尿液中的尿素被細(xì)菌分解產(chǎn)生氨，糞便中的消化酶會(huì)破壞皮膚角質(zhì)層。這兩種物質(zhì)長(zhǎng)期接觸皮膚會(huì)導(dǎo)致化學(xué)性刺激，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。建議家長(zhǎng)每2-3小時(shí)檢查尿布情況，排便后立即用溫水清洗臀部，并涂抹含氧化鋅的護(hù)臀霜如氧化鋅軟膏進(jìn)行隔離保護(hù)。
2、摩擦損傷
尿布材質(zhì)粗糙或穿戴過緊時(shí)，皮膚與尿布反復(fù)摩擦?xí)?dǎo)致機(jī)械性損傷。尤其是嬰幼兒大腿內(nèi)側(cè)、會(huì)陰等皮膚褶皺部位更易受損。選擇柔軟透氣的純棉尿布，避免使用含熒光劑的紙尿褲，穿戴時(shí)保持適當(dāng)松緊度可減少摩擦。出現(xiàn)皮損時(shí)可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
3、微生物感染
白色念珠菌感染是常見繼發(fā)病因，表現(xiàn)為邊界清晰的鮮紅色斑片伴衛(wèi)星灶。金黃色葡萄球菌感染則會(huì)出現(xiàn)膿皰或蜜黃色結(jié)痂。確診需通過真菌鏡檢或細(xì)菌培養(yǎng)，可分別使用硝酸咪康唑乳膏或夫西地酸乳膏治療。保持患處干燥清潔有助于控制感染。
4、過敏反應(yīng)
部分嬰幼兒對(duì)尿布中的染料、香料或吸水材料過敏，接觸部位會(huì)出現(xiàn)邊界清晰的濕疹樣改變。建議更換低敏型尿布，急性期可短期外用丁酸氫化可的松乳膏，配合口服氯雷他定糖漿緩解癥狀。家長(zhǎng)需記錄過敏原并避免再次接觸。
5、皮膚屏障功能受損
早產(chǎn)兒或特應(yīng)性皮炎患兒本身皮膚屏障較弱，表皮脂質(zhì)分泌不足使皮膚更易受到刺激。日常護(hù)理應(yīng)選用pH5.5的溫和清潔劑，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的潤膚霜如絲塔芙保濕霜。嚴(yán)重者可短期使用0.03%他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
預(yù)防尿布皮炎需保持臀部皮膚清潔干燥，每次更換尿布時(shí)用溫水沖洗并輕拍吸干，避免用力擦拭。選擇吸收性強(qiáng)且透氣的尿布產(chǎn)品，必要時(shí)可適當(dāng)暴露臀部皮膚促進(jìn)愈合。如出現(xiàn)持續(xù)紅斑、滲液或發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查是否合并嚴(yán)重感染。哺乳期母親注意飲食清淡，減少嬰幼兒胃腸道刺激。