肩關(guān)節(jié)疼痛可能由肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合征、凍結(jié)肩、骨關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)等原因引起，通常表現(xiàn)為肩部活動(dòng)受限、夜間疼痛加劇、局部壓痛、肌肉無(wú)力、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。肩關(guān)節(jié)疼痛可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部注射、手術(shù)治療等方式緩解。

一、肩袖損傷

肩袖損傷可能與急性外傷、慢性勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩部無(wú)力、夜間疼痛等癥狀。急性損傷多由跌倒時(shí)手臂撐地引起，慢性勞損常見(jiàn)于重復(fù)進(jìn)行過(guò)頭動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)員。治療需根據(jù)損傷程度選擇方案，部分撕裂可采用肩關(guān)節(jié)鏡下行肩袖修補(bǔ)術(shù)，完全撕裂可能需要進(jìn)行開(kāi)放性手術(shù)修復(fù)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀。

二、肩峰下撞擊綜合征

肩峰下撞擊綜合征可能與肩峰形態(tài)異常、肱骨大結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為前屈外展時(shí)疼痛、活動(dòng)范圍受限等癥狀。肩峰先天形態(tài)為鉤型者更易發(fā)生撞擊，長(zhǎng)期進(jìn)行游泳投擲等運(yùn)動(dòng)可能加重病情。早期可通過(guò)物理治療改善肩胛骨穩(wěn)定性，癥狀持續(xù)者可考慮肩峰下注射糖皮質(zhì)激素，保守治療無(wú)效時(shí)可行肩峰成形術(shù)。可遵醫(yī)囑使用美洛昔康片、依托考昔片、吲哚美辛腸溶片等非甾體抗炎藥控制炎癥。

三、凍結(jié)肩

凍結(jié)肩可能與糖尿病、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，通常表現(xiàn)為主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限、靜止時(shí)疼痛等癥狀。本病好發(fā)于50歲左右人群，女性發(fā)病率略高于男性。急性期以疼痛管理為主，可采用關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張術(shù)改善癥狀，康復(fù)期重點(diǎn)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練如鐘擺運(yùn)動(dòng)?？勺襻t(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、鹽酸乙哌立松片、艾瑞昔布片等藥物緩解疼痛和肌肉痙攣。

四、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎可能與年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨僵、活動(dòng)后疼痛加重等癥狀。既往有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折史者患病風(fēng)險(xiǎn)較高，體重超標(biāo)會(huì)加速軟骨磨損。治療著重于延緩病程進(jìn)展，重度患者可考慮肩關(guān)節(jié)置換術(shù)，日?？蛇M(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊、玻璃酸鈉注射液等藥物營(yíng)養(yǎng)軟骨改善功能。

五、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)

肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)可能與先天性韌帶松弛、創(chuàng)傷性脫位等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感、恐懼特定體位等癥狀。從事籃球體操等需要大幅度擺臂的運(yùn)動(dòng)者易發(fā)，反復(fù)脫位可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)盂唇損傷。保守治療以強(qiáng)化肩周肌群為主，復(fù)發(fā)性脫位可采用Latajet手術(shù)重建穩(wěn)定性?？勺襻t(yī)囑使用酮洛芬凝膠、布洛芬乳膏、羅哌卡因注射液等外用和內(nèi)服藥物控制急性期癥狀。

肩關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)注意避免提舉重物和重復(fù)進(jìn)行過(guò)頭動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇仰臥或健側(cè)臥位減輕患側(cè)壓力。進(jìn)行肩部活動(dòng)前應(yīng)充分熱身，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。控制體重有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D維持骨骼健康。若疼痛持續(xù)兩周無(wú)緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)超聲或磁共振檢查明確病因。日常生活中可進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練，但急性炎癥期應(yīng)適當(dāng)休息，必要時(shí)使用肩關(guān)節(jié)支具臨時(shí)固定。