尿酸高屬于代謝系統(tǒng)疾病，主要由嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸生成過多或排泄減少引起，可能誘發(fā)痛風(fēng)、尿酸性腎病等并發(fā)癥。
1、代謝系統(tǒng)疾病
尿酸高本質(zhì)是嘌呤代謝異常的結(jié)果。人體內(nèi)嘌呤經(jīng)肝臟代謝后生成尿酸，當(dāng)黃嘌呤氧化酶活性增強或腎臟排泄功能下降時，血液中尿酸濃度超過420μmol/L即診斷為高尿酸血癥。該過程涉及肝臟、腎臟等多個代謝器官功能失調(diào)，因此歸類于代謝系統(tǒng)疾病范疇。
2、內(nèi)分泌關(guān)聯(lián)
胰島素抵抗綜合征患者常伴隨尿酸升高，因胰島素抑制腎尿酸排泄的功能受損。甲狀腺功能減退癥也可通過降低腎小球濾過率導(dǎo)致尿酸潴留，這類繼發(fā)性高尿酸血癥與內(nèi)分泌系統(tǒng)密切相關(guān)。
3、腎臟損害
慢性腎病患者的腎小球濾過率下降至60ml/min以下時，尿酸排泄顯著減少。約25%的痛風(fēng)患者存在腎尿酸排泄分?jǐn)?shù)降低，這種腎小管轉(zhuǎn)運蛋白功能障礙屬于泌尿系統(tǒng)異常。
4、心血管影響
長期高尿酸血癥可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進動脈粥樣硬化斑塊形成。研究顯示血尿酸每升高60μmol/L，高血壓發(fā)病風(fēng)險增加13%，這與循環(huán)系統(tǒng)病變存在病理關(guān)聯(lián)。
5、遺傳因素
原發(fā)性高尿酸血癥中30%存在家族史，URAT1基因突變會導(dǎo)致腎小管尿酸重吸收增加。這類遺傳性嘌呤代謝障礙屬于先天代謝缺陷疾病。
尿酸高患者需限制每日嘌呤攝入量在200mg以下，避免動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。建議每日飲水2000ml以上促進尿酸排泄，適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。定期監(jiān)測血尿酸水平，若持續(xù)高于540μmol/L需考慮降尿酸藥物治療，但具體用藥方案須由風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科醫(yī)生制定。