體重下降可能由生理性因素和病理性因素共同引起，主要有營養(yǎng)攝入不足、消化吸收障礙、代謝異常、內(nèi)分泌疾病、惡性腫瘤等原因。
1、營養(yǎng)攝入不足
長期飲食不規(guī)律、過度節(jié)食或偏食可能導(dǎo)致熱量攝入不足。部分人群因工作壓力大、情緒焦慮而食欲減退，每日攝入能量低于基礎(chǔ)代謝需求。老年人牙齒脫落影響咀嚼功能，也會造成進(jìn)食量減少。這類情況需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和復(fù)合碳水化合物的攝入，必要時(shí)可少量多餐。
2、消化吸收障礙
慢性胃炎、腸易激綜合征等胃腸疾病會影響營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收。胰腺功能不全患者因胰酶分泌不足，可能導(dǎo)致脂肪瀉和蛋白質(zhì)丟失。乳糖不耐受人群未避免乳制品時(shí)會出現(xiàn)腹瀉。這類情況需要治療原發(fā)疾病，同時(shí)補(bǔ)充消化酶制劑如胰酶腸溶膠囊，并選擇易消化的食物。
3、代謝異常
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率顯著升高，即使食欲增加仍會出現(xiàn)體重下降。糖尿病患者因胰島素絕對或相對不足，機(jī)體無法有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)。這類情況需要檢測甲狀腺功能和血糖水平，使用甲巰咪唑片或胰島素注射液等藥物控制代謝紊亂。
4、內(nèi)分泌疾病
腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者會出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦，伴有皮膚色素沉著。垂體前葉功能減退可能導(dǎo)致多種激素缺乏。這類疾病通常需要激素替代治療，如氫化可的松片或左甲狀腺素鈉片，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
5、惡性腫瘤
多種癌癥如胃癌、胰腺癌、淋巴瘤等會消耗大量能量，腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子可引起惡病質(zhì)。部分患者以不明原因體重下降為首發(fā)癥狀，伴隨乏力、盜汗等全身癥狀。這類情況需完善腫瘤標(biāo)志物篩查和影像學(xué)檢查，確診后需根據(jù)病理類型進(jìn)行手術(shù)、化療等綜合治療。
對于非刻意減重出現(xiàn)的體重下降，建議記錄每日飲食和體重變化，定期監(jiān)測血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)。短期內(nèi)體重下降超過5%或伴隨其他癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科或內(nèi)分泌科。檢查前保持正常飲食，避免劇烈運(yùn)動干擾檢測結(jié)果。醫(yī)生可能會要求進(jìn)行血常規(guī)、甲狀腺功能、胃腸鏡等檢查以明確病因。確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，同時(shí)注意補(bǔ)充營養(yǎng)，可適當(dāng)增加乳清蛋白粉等營養(yǎng)補(bǔ)充劑，但不可自行服用增重藥物。