體重下降通常有助于血壓下降，但具體效果因人而異。超重或肥胖是高血壓的重要危險因素，減重可通過改善血管功能和減少心臟負荷來降低血壓。
減重對血壓的積極影響主要體現(xiàn)在減輕內(nèi)臟脂肪堆積和改善胰島素敏感性。內(nèi)臟脂肪減少能降低炎癥因子釋放，緩解血管內(nèi)皮功能紊亂。體重減輕5-10公斤可使收縮壓下降5-20毫米汞柱，這種變化在合并腹型肥胖的人群中更為顯著。減重過程中鈉鹽攝入控制、膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整和規(guī)律運動共同發(fā)揮作用，通過降低血容量和改善血管彈性實現(xiàn)降壓效果。
部分人群可能出現(xiàn)血壓對減重反應不敏感的情況，常見于長期高血壓導致血管結(jié)構(gòu)性改變的患者。遺傳因素、年齡增長和腎臟功能異?？赡芟魅鯗p重對血壓的調(diào)節(jié)作用。繼發(fā)性高血壓患者如腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等，需針對病因治療才能有效控制血壓。嚴重動脈硬化患者血管調(diào)節(jié)能力下降，單純減重可能難以顯著改善血壓水平。
建議通過科學飲食和適度運動實現(xiàn)漸進式減重，每周減重0.5-1公斤為宜。定期監(jiān)測血壓變化，若減重后血壓仍高于140/90毫米汞柱，應及時就醫(yī)評估。高血壓患者減重期間應保持規(guī)律服藥，避免擅自調(diào)整降壓方案。合并糖尿病或血脂異常者需制定綜合管理計劃，在醫(yī)生指導下協(xié)調(diào)控制各項代謝指標。