胰腺癌晚期疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。疼痛通常由腫瘤壓迫、神經(jīng)浸潤、炎癥反應(yīng)、骨轉(zhuǎn)移、腸梗阻等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類藥物控制中重度疼痛。輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。藥物鎮(zhèn)痛需根據(jù)疼痛程度階梯式調(diào)整，同時(shí)配合甲氧氯普胺片預(yù)防惡心嘔吐等副作用。
2、神經(jīng)阻滯
腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)通過注射無水乙醇破壞痛覺傳導(dǎo)神經(jīng)，適用于上腹部頑固性疼痛。該操作需在CT或超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，可能引起短暫低血壓或腹瀉，但鎮(zhèn)痛效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
3、放射治療
針對骨轉(zhuǎn)移病灶的體外放療可減輕75%患者的疼痛，常用8-10Gy單次照射或30Gy分次照射方案。放療后2-4周疼痛逐漸緩解，同時(shí)能預(yù)防病理性骨折。對原發(fā)腫瘤的放療也可縮小病灶緩解壓迫痛。
4、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整對疼痛的災(zāi)難化認(rèn)知，音樂療法通過α腦波誘導(dǎo)放松狀態(tài)。家屬需參與疼痛日記記錄，醫(yī)生根據(jù)情緒量表評分聯(lián)合抗焦慮藥物如勞拉西泮片進(jìn)行綜合干預(yù)。
5、中醫(yī)調(diào)理
延胡索、白芷等中藥組方可輔助鎮(zhèn)痛，針灸選取足三里、合谷等穴位調(diào)節(jié)氣血。外敷蟾酥膏可緩解局部脹痛，但皮膚破損者禁用。需在中醫(yī)師指導(dǎo)下配合西醫(yī)治療，避免影響抗腫瘤藥物代謝。
胰腺癌晚期疼痛管理需多學(xué)科協(xié)作，患者應(yīng)穿著寬松衣物避免腹部摩擦，采用側(cè)臥屈膝體位減輕壓迫。飲食選擇低脂半流質(zhì)食物少量多餐，每日記錄疼痛評分變化。家屬需學(xué)習(xí)翻身技巧和按摩手法，保持環(huán)境安靜舒適。疼痛加重或出現(xiàn)新發(fā)部位疼痛時(shí)須及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。