孕晚期胎兒過大可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制熱量攝入、增加適度運動、定期監(jiān)測血糖、遵醫(yī)囑干預(yù)等方式控制。胎兒過大可能與妊娠期糖尿病、營養(yǎng)過剩、遺傳因素、胎盤功能異常、孕周計算誤差等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

減少精制碳水化合物如白米飯、面條的攝入，用全谷物替代部分主食。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品的比例，每日蔬菜攝入量不低于500克，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如西藍花、菠菜。避免高糖水果如荔枝、龍眼的過量食用，建議選擇蘋果、梨等含糖量較低的水果。

2、控制熱量攝入

孕晚期每日熱量攝入應(yīng)控制在1800-2200千卡，避免堅果、油炸食品等高熱量食物集中攝入。采用少量多餐模式，每餐主食不超過100克，加餐可選擇無糖酸奶或少量堅果。記錄每日飲食日記有助于發(fā)現(xiàn)隱藏的高熱量食物來源。

3、增加適度運動

在醫(yī)生評估無禁忌證后，可進行每日30分鐘的低強度有氧運動，如孕婦瑜伽、散步、游泳等。運動時心率不宜超過140次/分，避免跳躍、仰臥等危險動作。建議分次完成運動量，如早晚各散步15分鐘，運動前后注意補充水分。

4、定期監(jiān)測血糖

每周至少進行2次空腹及餐后2小時血糖監(jiān)測，使用血糖儀記錄數(shù)據(jù)。若空腹血糖超過5.1mmol/L或餐后2小時血糖超過8.5mmol/L，需及時就醫(yī)。對于確診妊娠期糖尿病的孕婦，需嚴格按營養(yǎng)科制定的食譜進餐。

5、遵醫(yī)囑干預(yù)

當超聲提示胎兒體重超過同孕周90百分位時，醫(yī)生可能會建議使用胰島素控制血糖。常用藥物包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等，須嚴格在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量。必要時需提前終止妊娠，選擇剖宮產(chǎn)術(shù)或引產(chǎn)術(shù)。

孕晚期需每周測量宮高腹圍，通過超聲動態(tài)監(jiān)測胎兒雙頂徑、腹圍等生長參數(shù)。保持每日飲水量2000毫升左右，睡眠時間不少于8小時。避免久坐不動，每小時起身活動5分鐘。若出現(xiàn)視物模糊、嚴重水腫等異常癥狀應(yīng)立即就診。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測血糖6-12周，新生兒出生后需重點觀察有無低血糖癥狀。