孕晚期胎兒偏大可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制熱量攝入、增加適度運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)血糖、調(diào)整進(jìn)餐順序等方式控制。胎兒偏大可能與妊娠期糖尿病、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、遺傳因素、胎盤功能異常、孕周計(jì)算誤差等原因有關(guān)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

減少精制碳水化合物如白米飯、面條的攝入，替換為全谷物類食物如燕麥、糙米。每日蔬菜攝入量應(yīng)達(dá)到500克以上，優(yōu)先選擇西藍(lán)花、菠菜等低升糖指數(shù)蔬菜。水果選擇蘋果、梨等低糖品種，單日總量不超過(guò)200克。優(yōu)質(zhì)蛋白可從魚類、禽類、豆制品中獲取，避免高脂肪紅肉。烹飪方式以蒸煮燉為主，減少煎炸。

2、控制熱量攝入

孕晚期每日熱量攝入建議控制在1800-2200千卡，避免堅(jiān)果、糕點(diǎn)等高能量密度食物。采用少量多餐模式，將三餐分為5-6次進(jìn)食，每次間隔2-3小時(shí)。記錄飲食日記有助于發(fā)現(xiàn)隱藏的高熱量食物來(lái)源。注意避免過(guò)度限制熱量導(dǎo)致酮癥，每周體重增長(zhǎng)應(yīng)維持在0.3-0.5公斤范圍內(nèi)。

3、增加適度運(yùn)動(dòng)

選擇低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、水中漫步、固定自行車等，每日持續(xù)30-40分鐘。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率不超過(guò)140次/分鐘、能正常對(duì)話為度。避免仰臥位運(yùn)動(dòng)和腹部受壓動(dòng)作?？煞?-3次完成運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)前后各補(bǔ)充200毫升水。出現(xiàn)宮縮、頭暈等癥狀應(yīng)立即停止。

4、定期監(jiān)測(cè)血糖

妊娠期糖尿病患者需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，空腹血糖應(yīng)控制在5.3mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。發(fā)現(xiàn)血糖異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。非糖尿病患者也應(yīng)每2周檢測(cè)一次隨機(jī)血糖，警惕隱性糖代謝異常。血糖儀使用前需校準(zhǔn)，采血時(shí)避免擠壓手指。

5、調(diào)整進(jìn)餐順序

采用湯-菜-肉-主食的進(jìn)食順序，每餐先飲用200毫升清湯或進(jìn)食200克蔬菜。蛋白質(zhì)食物安排在蔬菜后攝入，最后食用少量主食。這種進(jìn)食方式可延緩碳水化合物吸收速度，降低餐后血糖峰值。每口食物咀嚼20-30次，進(jìn)餐時(shí)間控制在20分鐘以上，有助于產(chǎn)生飽腹感減少總進(jìn)食量。

孕晚期控制胎兒體重需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，每周進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒生長(zhǎng)速度。避免完全禁食或極端節(jié)食，保證每日攝入至少175克碳水化合物預(yù)防酮癥。注意補(bǔ)充葉酸、鐵劑等孕期必需營(yíng)養(yǎng)素。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、持續(xù)宮縮或陰道流血等情況需立即就醫(yī)。產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)關(guān)注血糖代謝情況，定期進(jìn)行糖耐量檢測(cè)。