小孩發(fā)燒一直退不下去可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分、藥物退熱、就醫(yī)檢查和病因治療等方式處理。發(fā)燒不退可能與感染未控制、脫水、藥物耐藥、免疫異?;蚍歉腥拘约膊〉纫蛩赜嘘P(guān)。
1、物理降溫
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34攝氏度,避免酒精擦浴??膳浜贤藷豳N敷額頭,每4小時(shí)更換一次。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)建議配合其他退熱措施。
2、補(bǔ)充水分
每公斤體重每日需補(bǔ)充80-100毫升液體,可給予口服補(bǔ)液鹽、米湯、稀釋果汁等。觀察尿量應(yīng)保持每3-4小時(shí)排尿一次,尿液呈淡黃色。脫水會(huì)加重發(fā)熱癥狀并影響退熱藥效果。
3、藥物退熱
對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑適用于3個(gè)月以上嬰兒,布洛芬混懸液適用于6個(gè)月以上兒童,兩種藥物需間隔4-6小時(shí)使用。阿司匹林禁用于18歲以下發(fā)熱患兒。用藥后30分鐘應(yīng)復(fù)測(cè)體溫。
4、就醫(yī)檢查
持續(xù)發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)需就醫(yī),醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)判斷感染類(lèi)型,必要時(shí)做血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)或胸片檢查。幼兒急疹、川崎病等疾病需特定實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
5、病因治療
細(xì)菌感染需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,支原體感染可用阿奇霉素顆粒,流感可用奧司他韋顆粒。非感染因素如風(fēng)濕熱需用潑尼松片,中樞性發(fā)熱需神經(jīng)科處理。所有藥物須遵醫(yī)囑使用。
保持室內(nèi)溫度22-24攝氏度,穿寬松棉質(zhì)衣物,暫停雞蛋、海鮮等易過(guò)敏食物。發(fā)熱期間每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,記錄發(fā)熱曲線。退熱后仍有3-5天恢復(fù)期,應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)抽搐、皮疹、嘔吐或精神萎靡需立即急診。家長(zhǎng)需注意退熱藥24小時(shí)內(nèi)使用不超過(guò)4次,兩種退熱藥交替使用需間隔2小時(shí)以上。