乳腺癌患者是否需要化療主要取決于腫瘤分期、分子分型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等因素。通常建議化療的情況包括腫瘤直徑超過(guò)2厘米、存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、三陰性乳腺癌、HER2陽(yáng)性乳腺癌等高危類型。
腫瘤分期是決定化療的關(guān)鍵指標(biāo)之一。早期乳腺癌患者若腫瘤直徑小于1厘米且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可能無(wú)須化療。腫瘤直徑1-2厘米且伴有高危因素如年輕、脈管癌栓等，需結(jié)合分子分型評(píng)估化療必要性。腫瘤直徑超過(guò)2厘米或存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，通常需要接受輔助化療以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
分子分型對(duì)化療決策具有重要指導(dǎo)意義。三陰性乳腺癌由于缺乏激素受體和HER2靶點(diǎn)，化療是主要治療手段。HER2陽(yáng)性乳腺癌需聯(lián)合靶向治療與化療。激素受體陽(yáng)性乳腺癌若存在較高復(fù)發(fā)評(píng)分或臨床高危特征，也需考慮化療。部分低危Luminal A型患者可能通過(guò)內(nèi)分泌治療獲得足夠療效。
乳腺癌化療方案需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者個(gè)體情況制定。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，注意預(yù)防感染和骨髓抑制。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免生冷食物。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等，有助于緩解治療副作用。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案，完成化療后仍需遵醫(yī)囑定期復(fù)查。