尿微量白蛋白與尿肌酐比值升高可能提示早期腎臟損傷或糖尿病腎病，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。
尿微量白蛋白與尿肌酐比值是評(píng)估腎臟濾過功能的重要指標(biāo)，其升高常見于高血壓或糖尿病導(dǎo)致的腎小球毛細(xì)血管通透性改變。生理性升高可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱或脫水有關(guān)，通常為一過性表現(xiàn)。病理性升高多見于糖尿病腎病早期，此時(shí)腎小球基底膜電荷屏障受損，導(dǎo)致白蛋白漏出增加。高血壓腎病也可引起類似改變，長期血壓升高導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)，進(jìn)而引發(fā)蛋白尿。部分慢性腎小球腎炎患者同樣會(huì)出現(xiàn)該指標(biāo)異常，伴隨血尿或水腫等癥狀。
發(fā)現(xiàn)比值升高時(shí)需完善24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能及腎臟超聲等檢查。糖尿病患者應(yīng)優(yōu)化血糖控制，將糖化血紅蛋白維持在合理范圍。高血壓患者需嚴(yán)格管理血壓，優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。存在明顯蛋白尿時(shí)可能需要聯(lián)合使用醛固酮受體拮抗劑。日常需限制鈉鹽攝入，每日不超過5克食鹽。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，定期監(jiān)測(cè)腎功能變化。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白與尿肌酐比值，動(dòng)態(tài)觀察變化趨勢(shì)。保持適度飲水，每日尿量維持在1500-2000毫升。控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8-1克范圍內(nèi)，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，避免體重增長過快。出現(xiàn)下肢浮腫或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就診腎內(nèi)科。