胃管拔出后需注意觀察有無出血或不適、保持口腔清潔、逐步恢復飲食、避免劇烈活動、監(jiān)測生命體征等事項。胃管拔除屬于侵入性操作后的關鍵護理階段，需嚴格遵循醫(yī)囑執(zhí)行后續(xù)護理措施。
1、觀察出血與不適
拔管后24小時內需密切觀察鼻腔、口腔或咽喉部有無活動性出血，若出現血絲屬正?，F象，但持續(xù)滲血或嘔血需立即告知醫(yī)護人員。同時注意是否出現胸痛、呼吸困難等異常癥狀，可能與食管黏膜損傷或誤吸有關。
2、口腔清潔維護
使用生理鹽水或醫(yī)用漱口水每日漱口3-4次，避免用力刷牙刺激咽喉部。長期置管者易發(fā)生口腔真菌感染，可遵醫(yī)囑使用制霉菌素含漱液。舌苔厚重時可使用軟毛刷輕柔清理。
3、漸進式飲食恢復
拔管后2小時先試飲少量溫水，無嗆咳后可逐步過渡至流質飲食如米湯、藕粉，24小時后嘗試半流質食物。避免辛辣、過熱或粗硬食物刺激消化道，蛋白質攝入應從蒸蛋羹等易消化形式開始。
4、活動限制
拔管后6小時內保持半臥位休息，避免彎腰、咳嗽等增加腹壓的動作。24小時內禁止劇烈運動，防止創(chuàng)面未完全愈合導致出血。長期臥床患者需在醫(yī)護人員指導下進行床上翻身活動。
5、體征監(jiān)測
每日測量體溫排除感染風險，關注有無發(fā)熱、心率增快等全身反應。記錄首次自主排尿時間及尿量，評估胃腸功能恢復情況。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測，防止飲食調整引發(fā)的血糖波動。
胃管拔除后應持續(xù)觀察3-5天，期間保持飲食清淡易消化，可適量補充益生菌制劑調節(jié)腸道菌群。恢復期出現腹脹、反酸等癥狀時可嘗試腹部順時針按摩促進蠕動，但需警惕腸梗阻等并發(fā)癥可能。建議制作飲食日記記錄耐受情況，定期復診評估營養(yǎng)狀態(tài)，高齡或吞咽功能障礙患者需接受康復訓練指導。