血尿酸449μmol/L可通過調(diào)整飲食、增加飲水、適度運(yùn)動、藥物治療、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。血尿酸升高可能與高嘌呤飲食、代謝異常、腎功能減退、藥物因素、遺傳傾向等原因有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
減少動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物攝入，每日嘌呤總量控制在200毫克以下。可增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果等堿性食物，有助于促進(jìn)尿酸排泄。避免飲酒尤其是啤酒，酒精會抑制尿酸代謝。
2、增加飲水
每日飲水量保持在2000-3000毫升，分次少量飲用。適量飲用蘇打水或淡茶水，維持尿液pH值在6.2-6.9之間有利于尿酸溶解。避免含糖飲料，果糖會競爭性抑制尿酸排泄。
3、適度運(yùn)動
選擇游泳、騎自行車等低沖擊有氧運(yùn)動，每周3-5次，每次30-50分鐘。避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致乳酸堆積，可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。運(yùn)動后及時補(bǔ)充水分，防止脫水引起尿酸濃度升高。
4、藥物治療
若生活方式干預(yù)無效或已出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀，可遵醫(yī)囑使用別嘌醇片抑制尿酸生成，或苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。非布司他片適用于腎功能不全患者。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能，警惕藥物不良反應(yīng)。
5、定期監(jiān)測
每1-3個月復(fù)查血尿酸水平，目標(biāo)值控制在360μmol/L以下。合并高血壓、糖尿病者需同步監(jiān)測血壓、血糖。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺等檢查。
長期維持血尿酸達(dá)標(biāo)需建立健康生活習(xí)慣，每日保證7-8小時睡眠，避免熬夜。肥胖者應(yīng)通過合理膳食減輕體重，但需避免快速減重導(dǎo)致尿酸波動。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，穿寬松鞋襪減少局部壓力。合并代謝綜合征患者需綜合管理血壓、血脂、血糖等指標(biāo)。