脂肪肝一般不會直接引起脾大，但若發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎或肝硬化時(shí)可能合并脾大。脂肪肝主要與肝臟脂肪堆積有關(guān)，而脾大通常由門靜脈高壓、血液系統(tǒng)疾病或感染等因素導(dǎo)致。
單純性脂肪肝患者通常不會出現(xiàn)脾臟腫大。脂肪肝早期以肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積為主要特征，脾臟結(jié)構(gòu)及功能多保持正常。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，多數(shù)輕度至中度脂肪肝患者的脾臟大小在超聲檢查中處于正常范圍，且無相關(guān)脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)。脾臟體積增大往往需要長期肝臟病變進(jìn)展至纖維化階段才會發(fā)生。
當(dāng)脂肪肝進(jìn)展為嚴(yán)重肝纖維化或肝硬化時(shí)，可能因門靜脈高壓導(dǎo)致脾靜脈回流受阻，繼而引發(fā)脾臟充血性腫大。此類患者常伴隨血小板減少、白細(xì)胞降低等脾功能亢進(jìn)癥狀。部分合并代謝綜合征的脂肪肝患者，若同時(shí)存在血液系統(tǒng)疾病或慢性感染，也可能出現(xiàn)獨(dú)立于肝臟病變的脾大現(xiàn)象。
建議脂肪肝患者定期通過肝臟彈性檢測和超聲檢查監(jiān)測病情進(jìn)展，尤其出現(xiàn)乏力、腹脹或血常規(guī)異常時(shí)需排查脾大可能。日常需控制體重、限制酒精攝入并避免肝毒性藥物，合并糖尿病或高脂血癥者應(yīng)同步治療基礎(chǔ)疾病。已出現(xiàn)脾大者需在消化內(nèi)科或肝病科指導(dǎo)下完善病因篩查。