脂肪肝一般不會直接引起脾大，但重度脂肪肝可能因肝硬化導致門靜脈高壓，間接引發(fā)脾臟腫大。
單純性脂肪肝屬于肝細胞內脂肪堆積的代謝性疾病，早期或輕度階段通常僅表現為肝臟體積增大，脾臟大小和功能不受影響。此時脾臟結構正常，無充血或纖維化改變，影像學檢查可見肝臟回聲增強但脾臟形態(tài)規(guī)整?；颊呖赡軆H有乏力、右上腹隱痛等非特異性癥狀，通過控制體重、調整飲食結構等措施可逆轉病變。
當脂肪肝進展至肝硬化階段時，肝臟假小葉形成和纖維組織增生會導致門靜脈系統(tǒng)壓力升高。門靜脈高壓使脾靜脈回流受阻，脾臟發(fā)生被動性充血腫大，同時伴隨脾功能亢進。此類患者可能出現血小板減少、白細胞降低等血細胞破壞癥狀，腹部超聲或CT顯示脾臟長度超過12厘米且伴有門靜脈增寬。這種情況需針對肝硬化進行治療，如使用復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物，嚴重時需考慮門體分流術。
建議脂肪肝患者定期監(jiān)測肝功能及腹部超聲，避免飲酒和高脂飲食。若發(fā)現脾臟腫大應及時排查肝硬化、血液系統(tǒng)疾病等繼發(fā)因素，由消化內科或肝病科醫(yī)生評估是否需要抗纖維化治療或脾臟干預措施。