膽結(jié)石手術(shù)后嘔吐可通過(guò)調(diào)整飲食、保持體位、藥物治療、補(bǔ)液治療、內(nèi)鏡干預(yù)等方式緩解。嘔吐通常由麻醉反應(yīng)、術(shù)后胃腸功能紊亂、膽道痙攣、電解質(zhì)紊亂、術(shù)后感染等原因引起。

1、調(diào)整飲食

術(shù)后早期需嚴(yán)格禁食，待肛門排氣后從少量溫水開始嘗試，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食如米湯、藕粉。避免高脂、高糖、刺激性食物，選擇低纖維、易消化的食物如蒸蛋、爛面條。進(jìn)食時(shí)需細(xì)嚼慢咽，采取少量多餐原則，每日可分6-8次進(jìn)食，每次攝入量控制在100-200毫升。若進(jìn)食后出現(xiàn)嘔吐需立即停止攝入，并保持半臥位休息。

2、保持體位

術(shù)后清醒狀態(tài)下應(yīng)保持半臥位，床頭抬高30-45度，可減少胃內(nèi)容物反流。嘔吐時(shí)需將頭偏向一側(cè)，避免誤吸。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，24小時(shí)后可在床上適當(dāng)活動(dòng)四肢。下床活動(dòng)需遵循漸進(jìn)原則，先坐起3-5分鐘無(wú)頭暈后再站立，避免突然改變體位誘發(fā)嘔吐。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片抑制嘔吐中樞，多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，消旋山莨菪堿片緩解膽道痙攣。對(duì)于嚴(yán)重嘔吐可選用鹽酸昂丹司瓊注射液，合并感染時(shí)需聯(lián)用注射用頭孢呋辛鈉。使用促胃腸動(dòng)力藥需注意與抗膽堿藥間隔2小時(shí)服用，所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。

4、補(bǔ)液治療

持續(xù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水，需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)補(bǔ)充氯化鉀注射液。補(bǔ)液速度控制在40-60滴/分鐘，老年患者需適當(dāng)減速。每日記錄出入量，保持尿量在1000毫升以上?？膳浜峡诜a(bǔ)液鹽散調(diào)節(jié)電解質(zhì)，但嘔吐劇烈時(shí)應(yīng)暫緩口服補(bǔ)液。

5、內(nèi)鏡干預(yù)

對(duì)于反復(fù)嘔吐伴膽汁性嘔吐物，可能需行鼻膽管引流術(shù)減輕膽道壓力。若發(fā)現(xiàn)膽總管殘余結(jié)石引發(fā)梗阻，可考慮經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。術(shù)后膽漏導(dǎo)致的嘔吐可能需放置腹腔引流管，嚴(yán)重膽道損傷需行膽腸吻合術(shù)。所有侵入性操作均需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥，術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征變化。

膽結(jié)石術(shù)后嘔吐患者需注意保持口腔清潔，每次嘔吐后用溫水漱口。恢復(fù)期飲食應(yīng)循序漸進(jìn)，從清流質(zhì)逐步過(guò)渡到低脂軟食，避免豆?jié){、牛奶等產(chǎn)氣食物。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，但需每日進(jìn)行床邊活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。定期復(fù)查腹部超聲觀察膽汁排泄情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或嘔血需立即就醫(yī)。保持切口干燥清潔，術(shù)后2周內(nèi)避免盆浴，遵照醫(yī)囑按時(shí)返院拔除引流管。