孕早期判斷胎停育主要通過超聲檢查結(jié)合血HCG監(jiān)測。胎停育可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素或免疫異常等原因引起，需通過醫(yī)學(xué)檢查確診。

1、超聲檢查

陰道超聲是診斷胎停育的主要手段。孕6周后若未見胎心搏動(dòng)，孕囊平均直徑超過25毫米無胚胎，或胚胎長度超過7毫米無胎心，可考慮胎停育。超聲還能觀察孕囊形態(tài)是否規(guī)則、卵黃囊是否存在等輔助指標(biāo)。需注意部分孕婦排卵延遲可能導(dǎo)致實(shí)際孕周小于停經(jīng)周數(shù)，需間隔1-2周復(fù)查確認(rèn)。

2、血HCG監(jiān)測

人絨毛膜促性腺激素水平增長異常提示胚胎發(fā)育問題。正常妊娠早期血HCG應(yīng)每48小時(shí)增長66%以上，若上升緩慢、平臺(tái)期或下降，需警惕胎停育。需連續(xù)監(jiān)測2-3次并結(jié)合超聲評(píng)估，單一數(shù)值無診斷意義。部分宮外孕也可能出現(xiàn)HCG異常，需鑒別診斷。

3、孕酮水平

孕酮低于15納克每毫升可能提示黃體功能不足導(dǎo)致胎停育，但需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。單純?cè)型拖驴梢娪谡Ｈ焉铮糠痔ネＳ颊咴型跃S持正常水平。反復(fù)流產(chǎn)者建議在孕早期定期監(jiān)測孕酮，及時(shí)補(bǔ)充黃體酮可能有助于維持妊娠。

4、妊娠反應(yīng)消失

孕吐、乳房脹痛等早孕癥狀突然減輕或消失可能提示胎停育，但特異性較低。約20%正常孕婦妊娠反應(yīng)會(huì)自然減弱，而部分胎停育患者仍持續(xù)有妊娠反應(yīng)。該癥狀僅作為輔助參考，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)，需結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查確認(rèn)。

5、陰道出血腹痛

褐色分泌物或鮮紅色出血伴隨下腹墜痛可能是胎停育的表現(xiàn)，但需先排除先兆流產(chǎn)。約30%正常孕婦孕早期會(huì)出現(xiàn)少量出血，而部分胎停育患者無明顯癥狀。若出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)3天以上，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查原因。

孕早期出現(xiàn)疑似胎停育癥狀時(shí)，建議立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。飲食注意營養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充葉酸和維生素E。胎停育確診后需遵醫(yī)囑選擇藥物流產(chǎn)或清宮術(shù)，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止同房盆浴，3-6個(gè)月后再備孕期間建議完善染色體、內(nèi)分泌和免疫學(xué)檢查。