膝關(guān)節(jié)積水可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝關(guān)節(jié)積水通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、休息制動
急性期需減少關(guān)節(jié)活動，避免負重行走，必要時使用拐杖或支具固定。長期制動可能導(dǎo)致肌肉萎縮，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行低強度康復(fù)訓(xùn)練。休息期間可抬高患肢幫助消腫。
2、冷敷熱敷
急性腫脹期48小時內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔2小時重復(fù)。慢性期改用熱敷促進血液循環(huán)，溫度不超過40℃。皮膚感覺異常者禁用溫度刺激。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛，抗生素如頭孢呋辛酯片用于細菌性關(guān)節(jié)炎。痛風(fēng)患者需服用秋水仙堿片，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需用甲氨蝶呤片。所有藥物均須遵醫(yī)囑使用。
4、穿刺抽液
對于積液導(dǎo)致關(guān)節(jié)明顯脹痛者，醫(yī)生會在無菌操作下抽取積液，同時注射玻璃酸鈉或糖皮質(zhì)激素。操作后需加壓包扎，觀察是否有感染跡象。反復(fù)抽液可能損傷軟骨。
5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
適用于頑固性積液或合并半月板損傷、游離體等情況。通過微創(chuàng)技術(shù)清理炎性滑膜，修復(fù)受損組織。術(shù)后需進行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)周期通常需要3-6個月。
膝關(guān)節(jié)積水患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)，避免爬山、爬樓梯等動作。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品，適量補充維生素D。急性期后可進行游泳、騎自行車等非負重運動，逐步增強股四頭肌力量。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查感染可能。長期反復(fù)積液需定期復(fù)查，防止關(guān)節(jié)軟骨不可逆損傷。