血液透析科配備的儀器設(shè)備主要有血液透析機(jī)、水處理系統(tǒng)、透析器、透析管路、體重秤、血壓計(jì)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、氧氣設(shè)備、輸液泵、注射泵、消毒設(shè)備以及急救藥品車等。
一、血液透析機(jī)
血液透析機(jī)是科室的核心設(shè)備，負(fù)責(zé)驅(qū)動(dòng)并監(jiān)控血液透析的全過程。它通過精確的泵系統(tǒng)將患者的血液引出體外，流經(jīng)透析器完成溶質(zhì)交換和超濾脫水后，再將凈化后的血液回輸體內(nèi)。機(jī)器內(nèi)置多個(gè)傳感器和監(jiān)測(cè)模塊，持續(xù)監(jiān)控血流量、靜脈壓、跨膜壓、透析液流量、溫度及電導(dǎo)度等關(guān)鍵參數(shù)，確保治療安全?，F(xiàn)代血液透析機(jī)通常具備在線清除率監(jiān)測(cè)、容量超濾控制、可調(diào)鈉等功能，并能記錄治療數(shù)據(jù)，為醫(yī)護(hù)人員評(píng)估透析充分性提供依據(jù)。
二、水處理系統(tǒng)
水處理系統(tǒng)為透析治療提供超純度的透析用水，其水質(zhì)直接關(guān)系到患者的安全。該系統(tǒng)通常包括預(yù)處理、反滲透和輸送分配等環(huán)節(jié)。預(yù)處理通過砂濾、活性炭吸附、軟化等步驟去除水中的顆粒、氯胺和鈣鎂離子。核心的反滲透裝置利用高壓迫使水通過半透膜，有效清除細(xì)菌、內(nèi)毒素及絕大部分離子。處理后的純水與濃縮透析液按比例混合成最終使用的透析液。系統(tǒng)需定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)與消毒，嚴(yán)格防止微生物污染和內(nèi)毒素超標(biāo)，避免引發(fā)患者發(fā)熱、炎癥等反應(yīng)。
三、透析器
透析器俗稱人工腎，是執(zhí)行血液凈化的關(guān)鍵部件。其內(nèi)部由成千上萬根中空纖維膜組成，血液在纖維管內(nèi)流動(dòng)，透析液在管外反向流動(dòng)，通過彌散、對(duì)流和吸附原理清除血液中的尿素、肌酐、鉀離子等代謝廢物及多余水分，同時(shí)補(bǔ)充所需的碳酸氫根等物質(zhì)。根據(jù)膜材料可分為纖維素膜和合成聚合物膜，后者生物相容性更好。透析器的性能參數(shù)如膜面積、超濾系數(shù)、清除率直接影響透析效果，需根據(jù)患者的病情、體重及治療目標(biāo)進(jìn)行個(gè)體化選擇。
四、透析管路與體重秤
透析管路是連接患者血管通路、血液透析機(jī)和透析器的密閉通道，分為動(dòng)脈管路和靜脈管路，確保血液在體外循環(huán)中不發(fā)生泄漏和污染。體重秤用于精確測(cè)量患者透析前后的體重變化，是計(jì)算超濾量即本次需要清除的多余體液的直接依據(jù)。準(zhǔn)確的體重測(cè)量對(duì)于設(shè)定透析機(jī)的超濾目標(biāo)至關(guān)重要，能有效預(yù)防治療中因脫水過多導(dǎo)致的低血壓、肌肉痙攣，或脫水不足導(dǎo)致的容量負(fù)荷過重。電子體重秤需定期校準(zhǔn)，確保數(shù)據(jù)可靠。
五、監(jiān)護(hù)與急救設(shè)備
心電監(jiān)護(hù)儀、血壓計(jì)用于持續(xù)監(jiān)測(cè)患者在長達(dá)數(shù)小時(shí)透析過程中的生命體征，特別是血壓和心率的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血壓、心律失常等并發(fā)癥。除顫儀、氧氣設(shè)備、急救藥品車是應(yīng)對(duì)透析中可能出現(xiàn)的急性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、空氣栓塞等急危情況的保障。輸液泵和注射泵用于精確控制某些藥物如促紅細(xì)胞生成素、鐵劑、抗凝劑的輸注速度。科室還配備紫外線燈、空氣消毒機(jī)等消毒設(shè)備，以及用于復(fù)用透析器處理的專用清洗消毒設(shè)備，共同保障治療環(huán)境的安全。
血液透析科的儀器設(shè)備構(gòu)成了一個(gè)完整、精密且嚴(yán)格管理的治療體系。患者在接受治療期間，應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員，如實(shí)報(bào)告自身感受，如頭暈、心慌、肌肉痙攣等不適。治療間期需嚴(yán)格管理飲食，控制水分、鉀、磷、鈉的攝入量，并遵醫(yī)囑服用降壓藥、磷結(jié)合劑、促紅素等藥物。保持動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或長期導(dǎo)管的清潔與通暢，避免壓迫與感染。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)及鐵代謝等指標(biāo)，與醫(yī)護(hù)人員保持溝通，共同優(yōu)化透析方案，以維持較好的生活質(zhì)量和長期預(yù)后。