肚子痛區(qū)分懷孕流產(chǎn)還是來月經(jīng)需結(jié)合出血特點、疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀判斷。主要有陰道出血量差異、疼痛持續(xù)時間差異、伴隨妊娠反應(yīng)差異、疼痛位置差異、激素水平檢測差異等依據(jù)。

1、陰道出血量差異

月經(jīng)出血通常持續(xù)3-7天，初期量少逐漸增多再減少，顏色由暗紅轉(zhuǎn)為鮮紅。流產(chǎn)出血多為突發(fā)性，量可超過月經(jīng)峰值且伴隨血塊，顏色鮮紅或伴有組織物排出。先兆流產(chǎn)可能出現(xiàn)點滴狀褐色分泌物，與月經(jīng)初期表現(xiàn)相似但持續(xù)時間更長。

2、疼痛持續(xù)時間差異

月經(jīng)痛多呈周期性下腹墜脹，持續(xù)2-3天逐漸緩解。流產(chǎn)疼痛表現(xiàn)為持續(xù)性絞痛或撕裂樣痛，可能放射至腰骶部，伴隨出血加重而加劇。宮外孕破裂時疼痛突然劇烈且不緩解，需緊急就醫(yī)。

3、伴隨妊娠反應(yīng)差異

流產(chǎn)可能伴有乳房脹痛減輕、惡心嘔吐等早孕反應(yīng)消失。月經(jīng)前也可能有乳房脹痛，但不會出現(xiàn)妊娠特異性癥狀如停經(jīng)、尿頻等。妊娠試驗陽性后出現(xiàn)腹痛出血需優(yōu)先考慮妊娠相關(guān)情況。

4、疼痛位置差異

月經(jīng)痛多位于下腹正中，呈彌漫性不適。流產(chǎn)疼痛可能偏于一側(cè)（宮外孕）或伴隨肛門墜脹感（難免流產(chǎn)）。子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的經(jīng)期痛可能放射至大腿根部，與妊娠無關(guān)。

5、激素水平檢測差異

血HCG檢測是金標(biāo)準(zhǔn)，月經(jīng)期HCG＜5mIU/ml。先兆流產(chǎn)時HCG上升緩慢或下降，難免流產(chǎn)時HCG明顯降低。孕酮水平在月經(jīng)前3天即下降，而流產(chǎn)初期孕酮可能仍高于月經(jīng)期水平但低于正常妊娠值。

建議記錄腹痛起止時間、出血顏色及量變化，使用早孕試紙初步篩查。避免劇烈運動或性生活，腹痛加重或出血量超過月經(jīng)量時立即就醫(yī)。流產(chǎn)后需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔清潔，月經(jīng)異常者可監(jiān)測基礎(chǔ)體溫輔助判斷排卵功能。日常注意會陰清潔，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，經(jīng)期避免生冷飲食刺激子宮收縮。