肚子痛時區(qū)分懷孕流產與月經需結合出血特征、疼痛性質及伴隨癥狀綜合判斷。流產多表現(xiàn)為突發(fā)性下腹劇痛伴鮮紅色出血及組織物排出，月經痛多為周期性鈍痛伴隨暗紅色經血。關鍵鑒別點主要有陰道出血量、疼痛持續(xù)時間、妊娠相關體征變化等。
1、出血特征
流產出血常為鮮紅色且量多，可能混有胚胎組織或血塊，持續(xù)時間超過7天；月經血通常呈暗紅色，出血量由少到多再減少，持續(xù)3-7天。若出血量超過日常月經最大量或出現(xiàn)組織物排出，需高度警惕流產可能。
2、疼痛性質
流產疼痛多為突發(fā)性下腹撕裂樣劇痛，可向腰骶部放射；月經痛多為陣發(fā)性鈍痛或痙攣痛，集中于下腹正中。流產疼痛常伴隨肛門墜脹感，而月經痛可通過熱敷緩解。
3、妊娠體征
流產可能伴隨乳房脹痛減輕、惡心嘔吐等早孕反應消失，尿妊娠試驗陽性；月經來潮前乳房脹痛會隨經期開始緩解，妊娠試驗陰性。若此前有停經史，突發(fā)腹痛出血更傾向流產。
4、時間規(guī)律
月經痛具有周期性，多在經期前1-2天開始；流產痛與月經周期無關，可能發(fā)生在停經6-12周。月經周期規(guī)律者若出現(xiàn)異常時間出血伴腹痛，需考慮妊娠相關情況。
5、伴隨癥狀
流產可能伴隨頭暈乏力等失血癥狀，嚴重者可出現(xiàn)休克；月經通常無全身癥狀。若腹痛伴隨發(fā)熱、陰道分泌物異味，需排除感染性流產或盆腔炎等疾病。
建議記錄疼痛起止時間、出血顏色及量變化，使用衛(wèi)生巾計量出血量。避免劇烈運動及性生活，禁止自行服用止痛藥或活血藥物。無論懷疑流產或異常月經，均需及時婦科就診，通過超聲檢查、血HCG檢測明確診斷。保持外陰清潔，穿著寬松衣物，飲食注意補充鐵質和優(yōu)質蛋白以預防貧血。