糖尿病腎病患者需嚴(yán)格控制飲食，建議以低蛋白、低鹽、低脂、低糖為原則，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高鉀高磷食物。糖尿病腎病飲食調(diào)整主要有控制總熱量、限制蛋白質(zhì)攝入、減少鈉鹽攝入、避免高糖食物、監(jiān)測(cè)鉀磷攝入等要點(diǎn)。

1、控制總熱量

糖尿病腎病患者需根據(jù)體重和活動(dòng)量計(jì)算每日所需熱量，避免超重或營(yíng)養(yǎng)不良。碳水化合物應(yīng)選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，占總熱量的50%-60%。脂肪攝入以不飽和脂肪酸為主，如橄欖油、深海魚，每日不超過總熱量的30%。少量多餐有助于穩(wěn)定血糖，每餐搭配膳食纖維豐富的蔬菜如西藍(lán)花、菠菜。

2、限制蛋白質(zhì)攝入

腎功能受損時(shí)需減少蛋白質(zhì)攝入量至每日0.6-0.8克/千克體重，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。優(yōu)質(zhì)蛋白優(yōu)先選擇雞蛋清、脫脂牛奶、魚肉等生物價(jià)高的食物。避免食用加工肉制品、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤高脂蛋白?？勺稍儬I(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化蛋白補(bǔ)充方案，必要時(shí)配合復(fù)方α-酮酸制劑等藥物輔助治療。

3、減少鈉鹽攝入

每日食鹽量應(yīng)控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品、罐頭、快餐等高鈉食物。烹飪時(shí)可使用醋、檸檬汁、香草等代替鹽調(diào)味。合并高血壓者更需嚴(yán)格限鹽，定期監(jiān)測(cè)血壓變化。注意隱藏鈉來源如味精、醬油、面包等，閱讀食品標(biāo)簽選擇低鈉產(chǎn)品。

4、避免高糖食物

禁止食用白糖、蜂蜜、糖果等精制糖，水果選擇低糖品種如草莓、藍(lán)莓，每日不超過200克。慎用代糖食品，部分糖醇可能引起胃腸不適。血糖波動(dòng)較大時(shí)應(yīng)暫停攝入水果，用黃瓜、番茄等蔬菜替代。定期監(jiān)測(cè)餐后血糖，根據(jù)血糖調(diào)整碳水化合物攝入量。

5、監(jiān)測(cè)鉀磷攝入

腎功能減退時(shí)需限制高鉀食物如香蕉、土豆、菌菇等，血鉀過高可能引發(fā)心律失常。高磷血癥患者應(yīng)避免動(dòng)物內(nèi)臟、全谷類、碳酸飲料，必要時(shí)使用磷結(jié)合劑如碳酸鑭咀嚼片。定期檢測(cè)血鉀、血磷指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。合并水腫者需記錄每日出入量，控制水分?jǐn)z入。

糖尿病腎病患者除飲食管理外，需定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、腎功能指標(biāo)，保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳。戒煙限酒，保證充足睡眠，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)蛋白尿加重、水腫或食欲下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生調(diào)整降糖方案和飲食計(jì)劃。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，與?？漆t(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師保持長(zhǎng)期隨訪。