糖尿病腎病患者需采用低蛋白、低鹽、低磷、低鉀的飲食原則，推薦選擇優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚肉蛋奶，限制精制糖和高GI食物攝入，每日總熱量需個體化控制。
1、優(yōu)質(zhì)蛋白選擇
糖尿病腎病患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在0.6-0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇生物價高的優(yōu)質(zhì)蛋白。魚肉中的鱈魚、鱸魚富含多不飽和脂肪酸，雞蛋每天可食用1個全蛋，脫脂牛奶每日200-250ml。大豆蛋白需限制在總蛋白量的1/3以內(nèi)，避免增加腎臟負擔(dān)。
2、碳水化合物控制
主食應(yīng)選擇低GI值的全谷物如燕麥、蕎麥，每日控制在150-200g干重。嚴(yán)格限制精制糖攝入，禁用蜂蜜、白糖等簡單糖類。根莖類蔬菜如土豆、芋頭需計入主食量，建議采用蒸煮方式減少吸油量。
3、礦物質(zhì)調(diào)節(jié)
每日食鹽攝入不超過3g，避免腌制食品。高鉀血癥患者需限制香蕉、橙子等水果攝入，選擇蘋果、梨等低鉀水果。血磷升高時應(yīng)減少動物內(nèi)臟、堅果食用，必要時使用磷結(jié)合劑。深綠色蔬菜需焯水后食用以降低鉀含量。
4、脂肪攝入標(biāo)準(zhǔn)
脂肪供能比控制在25-30%，優(yōu)先選擇橄欖油、茶油等單不飽和脂肪酸。每周深海魚攝入2-3次補充ω-3脂肪酸。嚴(yán)格限制動物脂肪和反式脂肪酸，避免食用肥肉、奶油及油炸食品。堅果類每日不超過15g。
5、膳食安排
實行三餐兩點制，早餐占總熱量20%，午晚餐各30%。加餐可選擇無糖酸奶或低糖水果。烹飪方式以蒸、煮、燉為主，避免煎炸。每日飲水1500-2000ml，出現(xiàn)水腫時需限水。定期監(jiān)測血糖、尿蛋白及腎功能指標(biāo)調(diào)整飲食方案。
糖尿病腎病患者需建立規(guī)律的進食習(xí)慣，每日定時監(jiān)測血糖和血壓，避免空腹時間過長引發(fā)低血糖。飲食調(diào)整需配合適度運動，推薦每周進行150分鐘中等強度有氧運動如步行、游泳。外出就餐時主動要求低鹽烹飪，隨身攜帶無糖餅干應(yīng)對饑餓。定期與營養(yǎng)師溝通調(diào)整食譜，記錄每日飲食和血糖變化。注意觀察尿量變化和下肢水腫情況，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)復(fù)查腎功能。