總是便血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，可能與久坐、便秘、妊娠等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便時(shí)無痛性鮮血滴落或噴出。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、地奧司明片等藥物緩解癥狀，伴有血栓形成時(shí)需手術(shù)剝離。
2、肛裂
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂傷，多因糞便干硬或排便用力過度導(dǎo)致，典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮紅色血跡。可外用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，溫水坐浴緩解痙攣，慢性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、結(jié)腸息肉
結(jié)腸息肉是黏膜隆起性病變，可能與遺傳、慢性炎癥刺激有關(guān)，常見癥狀為間歇性暗紅色血便。直徑小于5毫米的息肉可在腸鏡下切除，病理提示腺瘤性息肉者需定期復(fù)查腸鏡，家族性腺瘤性息肉病需預(yù)防性全結(jié)腸切除。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥，病因尚未明確，特征為黏液膿血便伴里急后重。輕中度患者可選用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松琥珀酸鈉注射液、硫唑嘌呤片控制炎癥，重癥需靜脈注射英夫利西單抗。
5、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌是消化道常見惡性腫瘤，高危因素包括高脂飲食、腸息肉病史等，早期表現(xiàn)為便潛血陽性，進(jìn)展期出現(xiàn)鮮血與黏液混合的糞便。根據(jù)分期選擇腹腔鏡根治術(shù)聯(lián)合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療方案。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上，增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，避免久坐超過1小時(shí)。便血持續(xù)3天未緩解或伴隨體重下降、腹痛等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)完成腸鏡及糞便隱血試驗(yàn)檢查。肛腸疾病術(shù)后患者應(yīng)定期換藥，避免辛辣刺激飲食影響創(chuàng)面愈合。