咳嗽時尿憋不住通常是由于壓力性尿失禁引起的，可能與盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、年齡增長等因素有關(guān)。壓力性尿失禁主要表現(xiàn)為腹壓增加時尿液不自主漏出，常見于女性群體。
盆底肌松弛是導(dǎo)致咳嗽漏尿的主要原因之一。盆底肌群像一張吊網(wǎng)支撐膀胱和尿道，當(dāng)肌肉彈性下降時，腹壓突然增高會導(dǎo)致尿道閉合不全。這種情況多見于多次自然分娩的女性，分娩過程中可能造成神經(jīng)肌肉損傷。長期便秘或慢性咳嗽也會加重盆底肌負擔(dān)。改善方法包括堅持凱格爾運動鍛煉盆底肌，避免提重物等增加腹壓的行為。
妊娠分娩損傷會直接影響尿道括約肌功能。胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時可能拉伸或撕裂盆底組織，導(dǎo)致尿道支撐結(jié)構(gòu)薄弱。部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后可能出現(xiàn)暫時性尿失禁，多數(shù)在6個月內(nèi)恢復(fù)。若持續(xù)存在需就醫(yī)評估，必要時可采用電刺激治療或尿道中段懸吊術(shù)。
年齡增長帶來的激素變化和肌肉萎縮也會引發(fā)癥狀。絕經(jīng)后雌激素水平下降使尿道黏膜變薄，尿道閉合壓降低。同時盆底膠原蛋白流失加速，肌肉張力減退。這類患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素軟膏，配合生物反饋治療改善控尿能力。
其他少見原因包括泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過度活動癥或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。若伴隨尿頻尿急、排尿疼痛或下肢感覺異常，需排查相關(guān)疾病。男性患者出現(xiàn)類似癥狀可能與前列腺手術(shù)史有關(guān)，需通過尿流動力學(xué)檢查明確病因。
建議患者記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷病情，避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)，穿著透氣吸濕的內(nèi)衣褲防止皮膚刺激。體重超標者需控制體重減輕腹部壓力，咳嗽或打噴嚏時可嘗試交叉雙腿姿勢減少漏尿。癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)至泌尿外科就診，通過盆底超聲、尿墊試驗等檢查評估嚴重程度，制定個性化治療方案。